АБОРТ МЕДИЦИНСКИЙ это:

АБОРТ МЕДИЦИНСКИЙ
мед.
Аборт — прерывание беременности до того, как плод становится способным к существованию вне матки (т.е. до 28 нед). Искусственное прерывание беременности проводят по желанию женщины на сроке до 12 нед, по социальным показаниям
• до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — на любом сроке беременности.
• Социальные показания:
• Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы
• Смерть мужа во время беременности жены
• Инвалидность 1-й группы у мужа
• Отсутствие постоянного места работы у жены или мужа (безработный[ая])
• Лишение или ограничение родительских прав (решением суда)
• Беременность вне брака
• Расторжение брака во время беременности
• Отсутствие жилья, проживание в частной квартире или общежитии
• Многодетность (три и более ребёнка)
• Наличие в семье ребёнка-инвалида
• Наличие у беременной статуса беженца или вынужденного переселенца
• Беременность в результате изнасилования
• Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума (приказ МЗ РФ № 242 от 11.06.%).
• Перечень медицинских показаний приведён в приказе МЗ РФ №302 от 28.12.93.
• Физиологические состояния, при которых необходимо прерывание беременности на сроке до 28 нед:
• Несовершеннолетний возраст
• Возраст старше 40 лет.

Методы

• Терапевтический метод — внематочное или внутриматочное введение средств, вызывающих сокращение матки (например, простагландинов, мочевины, гипертонического р-ра NaCl, окситоцина); применяют особенно часто во II триместре беременности.
• Интраамниональное введение гипертонического р-ра NaCl (20% р-р 200 мл) после предварительного удаления 50-200 мл амниотической жидкости. Осложнения: гипернатриемия. коагулопатия, кровоизлияния, инфицирование или повреждения шейки матки.
• Для прерывания беременности на сроке от 16 до 20 нед применяют препараты простагландинов: динопрост (или динопростон, или метилдинопрост). Препараты оказывают быстрое действие, однако при их применении выше вероятность задержки тканей плаценты в полости матки после отхождения плодного яйца Методика: иглой производят чрезбрюшинную пункцию плодного пузыря и удаляют не менее 1 мл амниотической жидкости, а затем медленно вводят 40 мг (8 мл) стерильного р-ра динопроста, причём первые 5 мг (1 мл) следует вводить особенно медленно и только если амниотическая жидкость не окрашена кровью. Если в течение 24 ч после введения первой дозы аборт не начался, можно ввести ещё 10-40 мг препарата. Более 2 дней препарат применять не рекомендуют. Противопоказания:
• острые воспалительные заболевания органов малого таза
• гиперчувствительность к стерильному р-ру динопроста
• соматическая патология в стадии обострения (поражение лёгких, почек, печени, сердца).
• Внутривенное введение окситоцина эффективно, но при этом повышен риск разрыва нижнего сегмента матки, а также развития гипернатриемии.
• Перед применением вышеуказанных препаратов рекомендовано расширение шейки матки с помощью гигроскопичных тампонов с целью ускорения аборта и снижения частоты разрывов шейки матки и влагалища. Тампон вводят в шейку матки; впитывая жидкость, он увеличивается в объёме и медленно расширяет шейку, что существенно снижает её травматизацию. Материалом для тампона могут служить высушенные морские водоросли рода Laminaria (морская капуста).
• Механические и инструментальные методы намного безопаснее и надёжнее терапевтического, поэтому их используют чаще.
• При задержке менструации от 2-3 до 25 дней применяют мини-аборт (прерывание беременности на ранних сроках). Необходимо точно установить наличие и срок беременности (влагалищное исследование, определение базальной температуры, иммунологическая реакция на беременность, УЗИ). Мини-аборт можно производить в амбулаторных условиях без обезболивания с помощью вакуум-аппарата и гибких пластмассовых канюлей диаметром 4,5-6 мм с отверстием на конце Канюлю вводят в полость матки без предварительного расширения шеечного канала (после зондирования). Содержимое полости матки аспирируют при отрицательном давлении 0,6-0,8 атм. Количество осложнений минимально, трудоспособность не нарушается. Метод эффективен, легко выполним, кровопотеря сведена к минимуму. Применяют как в I, так и во II триместре беременности.
• Ранее применяли другие инструментальные методы (выскабливание острой кюреткой, гистеротомия, гистерэктомия), от которых в настоящее время в развитых странах отказались.
• Обезболивание при искусственном аборте может быть общим или местным. При общей анестезии чаще возникают кровотечения, повреждения шейки и перфорация матки.
• Техника выскабливания матки
• Подготовка к операции. Во влагалище вводят зеркала Влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом или 1 % р-ром йодоната. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами и производят парацервикальную новокаиновую блокаду
• Выпрямление канала шейки матки и зондирование её полости. Переднюю губу шейки матки захватывают двумя пулевыми щипцами. При подтягивании матки к входу во влагалище канал шейки матки выпрямляется При антефлексии матки влагалищную часть подтягивают кзади, при ретрофлексии — кпереди. С помощью маточного зонда, введённого в полость матки, определяют положение матки и длину её полости
• Расширение канала шейки матки. Для расширения вводят последовательно металлические расширители Хегара от № 4 до №№ 12-13. Расширители вводят чуть дальше внутреннего зева. Введение прекращают, как только возникает ощущение, что расширитель прошёл внутренний зев
• Выскабливание полости матки. С помощью кюреток и специальных абортных щипцов разрушают и удаляют плодное яйцо. Подтянув влагалищную часть шейки матки вниз и кзади (или кпереди), вводят кюретку до дна матки и затем перемещают её от дна матки к внутреннему маточному зеву (последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам полости матки), отслаивая плодное яйцо и удаляя отпадающую оболочку. Проверив острой кюреткой область углов матки, заканчивают операцию.
• Осложнения: кровотечения, повреждения шейки матки, нарушения свёртываемости крови, неполное извлечение плодного яйца, инфекция, перфорация, бесплодие, резус-сенсибилизация, эмболия, разрыв матки.
• Уровень смертности при медицинском аборте составляет менее 0,05 на 100000 проведённых абортов и зависит от срока беременности и метода проведения аборта.
См. также Аборт самопроизвольный

МКБ

Z30.3 Вызывание менструаций

Примечания

• Криминальный аборт — прерывание беременности без медицинских или юридических оснований вне больничного учреждения <> внебольничный аборт
• незаконный аборт
• преступный аборт
• Инфицированный аборт — аборт, осложнившийся инфицированием плодного яйца (плода) и репродуктивной системы женщины
• Септический аборт — аборт, осложнившийся развитием сепсиса (гематогенная диссеминация бактерий и/или их токсинов из первичного очага).

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "АБОРТ МЕДИЦИНСКИЙ" в других словарях:

  • аборт медицинский — (a. medicinalis) искусственный А., производимый врачом в специализированном отделении больницы или в родильном доме …   Большой медицинский словарь

  • Аборт медицинский — (лат. abortus) см. Выкидыш …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • АБОРТ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ — мед. Аборт прерывание беременности до срока, когда плод становится жизнеспособным (т.е. способным к существованию вне матки). Самопроизвольный аборт (выкидыш) изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками без медицинского или механического… …   Справочник по болезням

  • Аборт (прекращение беременности) — Запрос «Аборт» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. 8 недельный Эмбрион в амнионе (10 я неделя беременности), извлечённый в результате операции по удалению матки у женшины, страдавшей карциномой шейки матки Аборт (от лат. abortus… …   Википедия

  • АБОРТ — (лат. abortus выкидыш) у человека прерывание беременности в сроки до 28 недель (т. е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода). Самопроизвольный аборт может возникнуть при недоразвитии половых органов, некоторых заболеваниях… …   Большой Энциклопедический словарь

  • АБОРТ — (латинское abortus выкидыш) у человека, прерывание беременности в сроки до 28 недель (т.е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода). Самопроизвольный аборт (выкидыш) может возникнуть при недоразвитии половых органов, некоторых… …   Современная энциклопедия

  • Аборт — (лат. abortus; англ. abortion) медицинский термин, применяемый также в некоторых правовых отношениях, означающий прерывание беременности в течение первых 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен. А. может произойти самопроизвольно вследствие… …   Энциклопедия права

  • Аборт — I Аборт (лат. abortus) прерывание беременности в сроки до 28 недель, считая с первого дня последней менструации. Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) самопроизвольное прерывание… …   Медицинская энциклопедия

  • АБОРТ — – прерывание беременности в сроки до 28 нед, считая с первого дня последней менструации. Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) – самопроизвольное прерывание беременности до 28 нед. В… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • аборт — а; м. [от лат. aborto рождать преждевременно]. Самопроизвольное или искусственное прерывание беременности в первые 28 недель; выкидыш. Сделать а. ◁ Абортивный (см.). Абортный, ая, ое. * * * аборт (лат. abortus  выкидыш) у человека, прерывание… …   Энциклопедический словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»