ТЕНДИНИТ это:

ТЕНДИНИТ
мед.
Тендинит — воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно-сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища.

Этиология

• Усиленная двигательная активность и микротравматизация
• Болезни ревматического характера
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Реактивный артрит.
Группы риска
• Спортсмены
• Работники физического труда. Патоморфология. Дегенеративные изменения в сухожилиях: присутствие фибриноидной, мукоидной или гиалиновой дегенерации соединительной ткани.

Клиническая картина

• Боль
• При активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны
• При пальпации вдоль поражённого сухожилия.
• Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.
• Крепитация при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.
• Наиболее частая локализация
• Тендинит вращающей манжетки плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы (см. Периартрит плечелопаточный).
• Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) — тендинит мышц-разгибателей запястья (плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья)
• Боль при пальпации зоны латерального надмыщелка плечевой кости
• Проба Томсена: при попытке больного удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания она опускается, переходя в положение ладонного сгибания
• Проба Бёлша: больному дают команду одновременно разгибать и супинировать оба предплечья, находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации, при этом поражённая сторона отстаёт от здоровой.
• Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф) — тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (круглого пронатора, лучевого и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы)
• Боль при пальпации зоны медиального надмыщелка плечевой кости
• Боль при сгибании и пронации предплечья, иррадиирующая вдоль его внутреннего края
• Сопутствующий неврит локтевого нерва (25-50% больных).
• Стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти (болезнь де Кервена), сопровождается сужением I канала тыльной связки запястья
• Боли при разгибании и отведении большого пальца кисти
• Боль при пальпации шиловидного отростка лучевой кости
• Проба Элъкина: боль при сведении кончика большого пальца с кончиками указательного пальца и мизинца.
• Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти (локтевой стилоидит) сопровождается сужением VI канала тыльной связки запястья
• Боль в зоне шиловидного отростка локтевой кости
• Припухлость в этой же зоне.
• Тендинит собственной связки надколенника
• Боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы
• Припухлость в области бугристости большеберцовой кости.
• Тендинит ахимового сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия)
• Боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы
• Локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурейте.
• Дети и подростки. Наиболее частая форма — тендинит в области надколенника, связанный с воспалением апофиза большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).

Методы исследования

• Лабораторные исследования: изменения наблюдают только при сопутствующей ревматической патологии
• Рентгенологическое исследование
• Возможны отложения кальция в сухожилиях
• Пяточные шпоры — при тендинитах и тендобурси-тах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы
• При
тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)
• Специальные исследования
• Эхография сухожилия — сокращение сухожилия, изменение его структуры. Необходимо следить, чтобы ультразвуковая волна не пересекала сухожилие по косому диаметру
• КТ/МРТ информативны для выявления разрывов сухожилия, мало информативны в диагностике стенозирующего тен-досиновита.

Дифференциальный диагноз

• Отрыв сухожилия
• Бурсит (следует помнить о частом сочетании с тендинитом)
• Инфекционный тендосиновит (чаще на руке; боль при пальпации и отёчность располагаются вдоль сухожильного влагалища, а не в точке прикрепления к кости).

Лечение:

• Тактика ведения
• В острой фазе — покой, иммобилизация
• Перевязь через плечо или шины для верхних конечностей
• Подтяжки, трость и/или костыли для нижних конечностей
• Пластыри, плотно накладываемые на предплечье слегка дисталь-нее локтевого сустава — при эпикондилитах.
• Лечебная физкультура.

Лекарственная терапия

• НПВС
• Пироксикам 10 мг/сут
• Индометацин 25 или 50 мг Зр/сут
• Ибупрофен 1 800-2 400 мг/сут
• Мази с НПВС — долгит (5% ибупрофен) по 2-3 см 3 р/сут.
• Глюкокортикоиды (введение в болезненные зоны)
• 40 мг метилпреднизолона с 4-6 мл 1-2% р-ра лидокаина
• 1-20 мг гидрокортизона с таким же объёмом 1-2% р-ра новокаина. Необходимо избегать введения внутрь сухожильного влагалища, при медиальном эпикондилите следует иметь ввиду близость локтевого нерва. После периартикулярных инъекций, несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли, рекомендуют исключить физические нагрузки из-за опасности разрыва сухожилия.
• Хирургическое лечение — рассечение сухожильных апоневрозов, применяют при отсутствии эффекта консервативного лечения, при наличии признаков стенозирующего тендини-та, при болезни Осгуда-Шлаттера.
Осложнение — разрыв сухожилия. Прогноз благоприятный.
См. также Болезнь Осгуда-Шлаттера, Бурсит МКБ М75-М77 Уточнённые тендиниты

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ТЕНДИНИТ" в других словарях:

  • Тендинит — (Tendinitis) происходит от латинского слова tendo = сухожилие и греческого itis ( ίτις) = воспаление. Тендинит  воспаление или дистрофия ткани сухожилия. Тендинит  это медицинский термин означающий воспаление сухожилий в контексте… …   Википедия

  • тендинит — сущ., кол во синонимов: 1 • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ТЕНДИНИТ — (Tendinitis от лат. tendo сухожилие), воспаление сухожилия, возникающее на почве растяжения, ушиба или др. травмы. У л. поражаются гл. обр. сухожилия сгибателей пальца и средний (третий) межкостный мускул на грудных конечностях (см. Брокдаун) …   Справочник по коневодству

  • ТЕНДИНИТ — (tendinitis) воспаление сухожилия. Чаще всего причиной развития тендинита является его перегрузка в результате слишком частого и неправильного использования, однако в некоторых случаях он может развиться вследствие бактериальной инфекции… …   Толковый словарь по медицине

  • тендинит — (tendinitis; тендин + ит) дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторичного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом …   Большой медицинский словарь

  • ТЕНДИНИТ — (Tendinitis), воспаление сухожилия. Различают Т.: острый асептический, гнойный, хронический фиброзный и оссифицирующий, а также паразитарный. Т. возникают вследствие механических повреждений, перенапряжений сухожилия, перехода воспалительного… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Тендинит — Дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая признаками вторичного реактивного воспаления. Обычно сочетается с тендосиновитом (см.) …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Тендинит (Tendinitis) — воспаление сухожилия. Чаще всего причиной развития тендинита является его перегрузка в результате слишком частого и неправильного использования, однако в некоторых случаях он может развиться вследствие бактериальной инфекции (например, при… …   Медицинские термины

  • Ревмати́ческие заболева́ния околосуста́вных мя́гких тканей — (синоним внесуставной ревматизм) характеризуются патологическими изменениями различных тканей, находящихся в непосредственной близости от суставов сухожилий и их влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов, подкожной клетчатки.… …   Медицинская энциклопедия

  • Таваник — Действующее вещество ›› Левофлоксацин* (Levofloxacin*) Латинское название Tavanic АТХ: ›› J01MA12 Левофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A15 A19 Туберкулез ›› A41.9 Септицемия… …   Словарь медицинских препаратов

Книги

Другие книги по запросу «ТЕНДИНИТ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»