ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ это:

ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ
мед.
Эпидемический сыпной тиф — острая инфекция, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, розеолёзно-пе-техиальной сыпью и поражениями нервной и сердечно-сосудистой систем.

Этиология

Возбудитель — грамотрицательная бактерия Rickettsia prowazekii.
Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, эпидемическую опасность представляет начиная с последних 2-3 дней инкубационного периода и до 7-8 сут после нормализации температуры тела. Возбудитель передаётся трансмиссивно, переносчики — платяные, реже головные вши. Ворота инфекции — мелкие повреждения кожи (чаще расчёсы). Характерно сезонное увеличение заболеваемости в зимне-весенний период. В настоящее время болезнь регистрируют в основном в развивающихся странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки.

Патогенез

Риккетсии размножаются в эндотелии сосудов, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию с вовлечением сосудистой стенки и сегментарным или круговым её некрозом. По мере диссеминирования возбудителя поражение сосудов принимает генерализованный характер, что обусловливает клинические проявления: на коже появляется пятнисто-папулёзная сыпь, в сосудах отмечают диссеминированный тромбоз с развитием ишемии и некротических изменений в периваскулярных тканях. Генерализованное поражение эндотелия приводит к повышению проницаемости сосудов, появлению отёков и геморрагии с развитием шока; повреждение эндотелиоцитов активирует свёртывающую систему с возможным формированием ДВС. Смерть пациентов обусловливают острая сердечная недостаточность (основная причина), поражения ЦНС либо расстройства кровообращения, также опосредованно приводящие к сердечной недостаточности. Возбудитель способен десятилетиями сохраняться в организме реконвалесцентов и при снижении иммунитета вызвать отдалённые рецидивы в виде болезни Брима-Цинссера.

Клиническая картина

• Инкубационный период -6-21 сут (чаще 12-14 сут)
• Характерны острое начало, повышение температуры тела до 39-40 °С, слабость, сильная головная боль, снижение аппетита. Выраженность проявлений прогрессивно нарастает, головная боль становится нестерпимой, больные возбуждены (бессонница, раздражительность, гиперестезия)
• При тяжёлых формах возможны расстройства сознания
• При осмотре больных отмечают гиперемию кожи лица, шеи, верхних отделов грудной клетки. Сосуды склер инъецированы (красные глаза на красном лице)
• С 3 сут появляются пятна Kudpu-Авцына (багрово-синеватые пятна на переходной складке конъюнктивы)
• Ранний признак — энантема Розенберга в виде петехий на слизистой оболочке мягкого нёба и нёбного язычка (выявляют у 90% больных)
• На 4-6 сут наблюдают характерную петехиально-розеолёзную сыпь
• Различают первичные петехий, располагающиеся на розеолах; при тяжёлых формах преобладают петехий, при лёгких формах и при болезни Брилла сыпь в основном розеолёзная. Сыпь обильная, локализуется на туловище и конечностях и крайне редко — на лице, ладонях и подошвах
• У большинства больных отмечают нарушения кровообращения (тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, изменения на ЭКГ)
• Почти у всех больных с 4-6 сут выявляют увеличение печени, а у 50-60% и увеличение селезёнки
• Длительность болезни зависит от её тяжести
• При отсутствии антибиотикотерапии лихорадка при лёгких формах продолжается около 1 нед, при тяжёлых — 12-14 дней.

Методы исследования

• Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза, Кастанеде и Маккиавёло (можно использовать модификацию ПФ Здродовского)
• Реакция Вейля-Феликса основана на способности сыворотки пациентов, страдающих различными риккетсиозами, агглютинировать ОХ-штам-мы (особенно ОХ,, и ОХ2) Proteus vulgaris, AT к возбудителю сыпного тифа перекрёстно реагируют только с бактериями штамма ОХ,9. Реакция обусловлена структурным сходством поверхностных Аг
• Другие серологические реакции (РСК с Аг риккетсий Провацека, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В диагностических титрах AT начинают появляться в сыворотке крови на 4-7 сут болезни.

Дифференциальный диагноз

• Менингит
• Корь
• Краснуха
• Токсоплазмоз
• Лептоспироз
• Брюшной тиф
• Вторичный сифилис
• Инфекционный мононуклеоз.

Лечение

Специфическую химиотерапию начинают немедленно после постановки диагноза (даже предварительного после взятия крови на исследование) и продолжают после снижения температуры тела не менее 2 сут.
• Тетрациклин (взрослым, детям старше 8 лет) внутрь в начальной дозе 25 мг/кг, затем 25 мг/кг/сут каждые 6-8 ч или доксициклин по 100мг каждые 12 ч (взрослым), по 5 мг/кг (до 200 мг/сут) каждые 24 ч (детям старше 8 лет).
• Хлорамфеникол (левомицетин) беременным, детям до 8 лет, а также взрослым внутрь в начальной дозе 50 мг/кг, далее 50 мг/кг/сут каждые 6-8 ч.
• При тяжёлом течении тетрациклин или левомицетин вводят в/в.

Лечение

септического шока (см. Шок), ДВС (см. Свёртывание внутрисосудистое диссеминированное), ОПН (см. Недостаточность почечная острая).

Осложнения

• Тромбофлебиты
• Эндартерииты
• ТЭЛА
• Миокардиты.

Синонимы

• Вшиный сыпной тиф
• Мышиный тиф См. также Недостаточность почечная острая, Свёртывание внутрисосудистое диссеминированное, Шок, Болезнь Брима-Цинссера

МКБ

А75 Сыпной тиф

Литература

129: 255-256

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ" в других словарях:

  • тиф сыпной эпидемический — см. Тиф сыпной …   Большой медицинский словарь

  • ТИФ СЫПНОЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ — мед. Эндемический сыпной тиф острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, лихорадкой, розеолёзно папулёзной сыпью на коже. Этиология Возбудитель грамотрицательная бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с… …   Справочник по болезням

  • тиф сыпной — (typhus exanthematicus; син.: тиф сыпной вшиный, тиф сыпной европейский, тиф сыпной эпидемический) острая инфекционная болезнь из группы риккетсиозов, вызываемая риккетсией Провацека; передается через вшей и характеризуется возникновением… …   Большой медицинский словарь

  • ТИФ СЫПНОЙ — тяжелое инфекционное заболевание, возбудителями которого служат микроорганизмы, называемые риккетсиями, а переносчиками вши и блохи. Тиф по гречески означает дым, туман, помраченное сознание. Риккетсии это специализированная группа бактерий,… …   Энциклопедия Кольера

  • Тиф, Тиф Сыпной (Typhus), Риккетсиоз (Spotted/Ever) — любое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями; основными симптомами этой группы заболеваний являются: сильные головные боли и распространенная по всему телу сыпь, длительно сохраняющаяся высокая температура и делирий. Все виды этих… …   Медицинские термины

  • ТИФ, ТИФ СЫПНОЙ, РИККЕТСИОЗ — (spotted/ever) любое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями; основными симптомами этой группы заболеваний являются: сильные головные боли и распространенная по всему телу сыпь, длительно сохраняющаяся высокая температура и делирий. Все… …   Толковый словарь по медицине

  • Тиф сыпно́й — (typhus exanthematicus; син.: тиф сыпной вшиный, тиф сыпной европейский, тиф сыпной эпидемический) острая инфекционная болезнь из группы риккетсиозов, вызываемая риккетсией Провацека; передается через вшей и характеризуется возникновением… …   Медицинская энциклопедия

  • Тиф — (от др. греч. τῦφος дым, туман, помрачнение сознания) собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушениями психики на фоне высокой лихорадки и интоксикации[1]. Наиболее известны сыпной тиф, брюшной тиф и… …   Википедия

  • СЫПНОЙ — ТИТ) Рисунок 6. рГ ал Мурманская /асср^ ■/ о 1 V^ Л . ■ Архангельская ■ " / / . . . . J. V* ■/7. . 0 УхЬ пЛ J^T^?. 1/ ////CtJC»b. Двинская УВологодснаяЛ Л Уральская у Область^ ^Череповецкая^ ^Костромская… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Эпидемический сыпной тиф — Rash caused by epidemic typhus …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»