ТОКСИКОДЕРМИЯ это:

ТОКСИКОДЕРМИЯ
мед.
Токсикодермия — высыпания на коже и/или слизистых оболочках, возникающие после приёма лекарственных препаратов (приём внутрь, парентерально, при вдыхании). Риск развития токсикодермии при назначении ЛС — 0,3%.

Патогенез

• В большинстве случаев токсикодермия обусловлена аллергией. Развитие сенсибилизации к ЛС сопровождается образованием AT или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте с аллергеном развивается аллергическая реакция (чаще по III или IV типу), сопровождаемая кожными высыпаниями
• Неиммунологические реакции могут быть вызваны действием препарата (например, стрии при применении глюкокортикоидов, петехиальные высыпаня при передозировке антикоагулянтов) и др.

Клиническая картина

• Общие проявления
• Появление на 5-12 сут после начала приёма препарата
• Поражение как кожи, так и слизистых оболочек
• Как правило, реакция на повторный приём препарата.
• Наиболее частые проявления.
• Крапивница.
• Кореподобные (пятнисто-папулёзные) высыпания (наиболее часто возникают после применения барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина) напоминают коревую сыпь, часто со склонностью к слиянию. Возможно появление больших папул и бляшек, характерных для розового лишая.
• Фиксированная лекарственная сыпь (часто вызвана приёмом пероральных контрацептивов, барбитуратов, салицилатов, тетрациклина, сульфаниламидов)
• Изолированные, чётко отграниченные, округлые тёмно-красные высыпания
• Возникает вскоре после приёма препарата (обычно через 2 ч) и при повторном употреблении препарата, причём локализуется в одних и тех же местах. Частая локализация у мужчин — головка полового члена.
• Лихеноидные высыпания (препараты золота, противомалярийные препараты, тетрациклин) — полигональные фиолетовые папулы, сливающиеся в шелушащиеся пятна.
• Волчаночноподобные эритематозные реакции — появление на лице образований, сходных с таковыми при СКВ.
• Высыпания, связанные с фотосенсибилизацией.
• Пурпурные высыпания (тиазиды, препараты золота, сульфаниламиды, НПВС, тетрациклин) — высыпания в виде лиловых или красноватых пятен разной величины, не исчезающие при надавливании и обычно локализующиеся на нижних конечностях.
Угреподобные высыпания (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, препараты йода, производные гидантоина, препараты лития) — пустулярные образования, в отличие от угревой сыпи отсутствуют комедоны.
• Экзематозные высыпания характеризуются появлением пузырьков, красноты, отёка, шелушением и выраженным зудом, расположены обычно на сгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей.
• Наиболее тяжёлые проявления
• Узловатая эритема
• Много-формная экссудативная эритема
• Эритродермия
• Синдром Лайелла.

Диагностика

• Тщательный сбор анамнеза (прежде всего, аллерго-логического) в большинстве случаев позволяет выявить причинный фактор токсикодермии
• Лабораторные исследования, как правило, малоинформативны. При токсикодермии аллергического генеза обязательно проведение полного развёрнутого анализа крови для исключения развития наряду с токсикодермией иммунных цитопений (анемии, агранулоцитоза, тромбоцитопении)
• Специальные исследования
• Кожное тестирование и радиоаллергосорбентный тест на специфические IgE-AT (например, к пенициллину, инсулину, химо-папаину) при IgE-опосредованных реакциях
• Кожное тестирование клеточно-опосредованных реакций гиперчувствительности замедленного типа (например, к парааминобензойной кислоте, никелю) -пластырный тест.

Дифференциальный диагноз

• Пятнисто-папулёзные высыпания, наиболее часто наблюдаемые среди других форм токсикодермии, трудно отличить от вирусных экзантем. При проведении дифференциальной диагностики учитывают наличие лихорадки, лимфоцитоза и других системных проявлений вирусной инфекции
• Формы проявлений токсикодермии и различных первичных дерматитов практически аналогичны. В дифференциальной диагностике помогает анамнез (связь дерматита с приёмом ЛС).

Лекарственная терапия

• Специфическая терапия в большинстве случаев отсутствует
• При зуде — антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (димедрол) по 25-50 мг каждые 6 ч или гидроксизин (атаракс) по 10-25 мг каждые 6-8 ч
• Смягчающие средства при экзематозных реакциях
• Глюкокортикоиды местно — при ограниченных экзематозных или лихеноидных реакциях.

Течение и прогноз

• При лёгких формах высыпания начинают исчезать через день после отмены ЛС, вызвавшего токсикодермию
• Тяжёлые формы токсикодермии могут привести к летальному исходу. Профилактика
• Исключение приёма препаратов, вызвавших токсикодермию
• При назначении препаратов обязательно учитывать возможность перекрёстных реакций.

Синонимы

• Лекарственная сыпь
• Медикаментозный дерматит См. также Волчанка системная красная, Крапивница, Синдром Лайема, Эритема многоформная экссудативная, Эритема узловатая, Эритродермия

МКБ

188.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ТОКСИКОДЕРМИЯ" в других словарях:

  • токсикодермия — токсикодермия …   Орфографический словарь-справочник

  • токсикодермия — toksikodermija statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Odos ir gleivinės išbėrimas, kurį sukelia vaistai, dažniausiai antibiotikai, analgetikai, jodo preparatai, serumai, hormonai. atitikmenys: angl. toxicodermia vok. Toxikodermy,… …   Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas

  • токсикодермия — (toxicodermia; токсико + греч. derma кожа) см. Токсидермия …   Большой медицинский словарь

  • токсикодермия — ж.; = токсидермия Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • ДЕРМАТОЗЫ — ДЕРМАТОЗЫ. Содержание: I. Д. профессиональные...........703 II. Д. беременности..............712 III. Д. менструальные..............715 IV. Д. дисменоройный..............718 • Дерматозы (син.: высыпи, сыпи, экзантемы), название, даваемое самым… …   Большая медицинская энциклопедия

  • йододерма — (iododerma: йод + греч. derma кожа) токсикодермия, обусловленная непереносимостью препаратов йода …   Большой медицинский словарь

  • токсидермия — (toxidermia; токси + греч. derma кожа; син.: токсикодермия, экзантема токсическая) общее название дерматозов токсической или токсико аллергической природы …   Большой медицинский словарь

  • Йододе́рма — (iododerma; Йод + греч. derma кожа) токсикодермия, обусловленная непереносимостью препаратов йода. Йододерма туберозная (i. tuberosum) см. Йододерма узловатая. Йододерма угревидная (i. acneiforme; син. угри йодистые) Й. в виде пустул,… …   Медицинская энциклопедия

  • Токсидерми́я — (toxidermia; Токси + греч. derma кожа; син.: токсикодермия, экзантема токсическая) общее название дерматозов токсической или токсико аллергической природы. Токсидермия алиментарная (t. alimentaria; син. Т. гастроинтестинальная) Т. при пищевых… …   Медицинская энциклопедия

  • ГАЛОПЕРИДОЛ — Действующее вещество ›› Галоперидол* (Haloperidol*) Латинское название Haloperidol АТХ: ›› N05AD01 Галоперидол Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F09 Органическое или… …   Словарь медицинских препаратов

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»