ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА это:

ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА
мед.
Хорионэпителиома — злокачественная опухоль, растущая в матке из трофобласта развивающейся бластоцисты и проявляющаяся после пузырного заноса, абортов или во время нормальной беременности. Сохраняет инвазивный характер роста нормальной плаценты, способна секретировать ХГТ. В начальных стадиях растёт медленно, поддаётся лечению.

Частота

• Хорионэпителиома в 20% случаев развивается при полном пузырном заносе
• Может развиться на фоне пузырного заноса (50%), нормальной беременности (25%), самопроизвольного аборта или эктопической беременности (25%)
• Обнаружена связь между частотой развития хорионэпителиомы и группами крови половых партнёров: женщины — А(И), мужчины — О (I).

Клиническая картина

• Патологическое маточное кровотечение при хорионэпителио-ме может появиться достаточно быстро или через несколько лет после беременности, а кровотечение из повреждённых участков нижних отделов половых путей может начаться В любое время.
• Метастазы обнаруживают в ЖКТ, мочеполовой системе, печени, лёгких и головном мозге, метастазирование часто сопровождается кровотечением из-за тропности опухолевой ткани к сосудам.
• В зависимости от характера течения гестационную трофобластическую неоплазию разделяют на метастатическую и неметастатическую.
• Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — наиболее частая форма заболевания, процесс распространяется только на матку.
• Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — заболевание, распространяющееся за пределы матки. Симптоматика зависит от локализации метастазов (например, кровохарканье при метастазах в лёгкие, неврологические симптомы при метастазах в головной мозг).
• Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с благоприятным прогнозом — небольшая продолжительность заболевания (прошло менее 4 мес после беременности), низкий титр ХГТ до лечения (менее 40 000 мМЕ/мл), отсутствие метастатического поражения головного мозга и печени, отсутствие химиотерапии в анамнезе.
• Метастатическая гестационная трофобластическая неопла-зия с неблагоприятным прогнозом — большая продолжительность заболевания (прошло более 4 мес после беременности), высокий титр ХГТ до лечения (более 40 000 мМЕ/мл), метастатическое поражение головного мозга или печени, неэффективность предшествующей химиотерапии.

Диагностика

• Определение содержания ХГТ
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
• Внутривенная пиелография
• КГ печени
• Исследование крови (клиническое и биохимическое)
• УЗИ органов малого таза
• Определение маркёра хорионэпителиомы — B-хориогонина.

Лечение:

Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия поддаётся лечению практически в 100% случаев.
• Химиотерапия. Применяют несколько схем лечения:
• Метотрексат по 30 мг/м2 в/и 1 р/нед до нормализации титра ХГТ; даунорубицин (рубомицина гидрохлорид), дактиноми-цин; винбластин; препараты платины и др.
• Метотрексат 1 мг/кг через день в течение 4 дней с последующим внутривенным введением лейковорина (0,1 мг/кг) в течение 24 ч после метотрексата (эффективно у 90%).
• Прерывистые курсы терапии продолжают до трёх отрицательных результатов теста на наличие ХГТ, проводимого 1 р/нед.
• При неэффективности химиотерапии показана гистерэктомия (вторичная гистерэктомия).
• Если пациентка не хочет иметь детей, гистерэктомию производят во время первого курса химиотерапии (первичная гистерэктомия).
• После окончания курса химиотерапии беременность возникает у 50% женщин, заинтересованных в рождении ребёнка. В 80-85% случаев дети рождаются здоровыми.
Метастатическая гестационная трофобластическая
неоплазия
• Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с благоприятным прогнозом. Лечение проводят более длительно, чем при неметастатической гестационной трофобластической неоплазии, теми же препаратами.
• После получения отрицательных титров ХГТ назначают один
дополнительный курс химиотерапии.
• Если возникает устойчивость к метотрексату (т.е. возникает подъём или сохранение постоянного уровня титра ХГТ) или после 5-го курса химиотерапии титры всё ещё положительны, больную переводят на лечение актиномицином D (дактиномицином).
• Если возникает устойчивость к обоим лекарственным препаратам, назначают комбинированный курс лечения — ме-тотрексат, дактиномицин и хлорамбуцил (хлорбутин). Также применяют адриамицин (доксорубицина гидрохлорид), блеомицин, препараты платины, винбластин, винкристин.
• Показания к гистерэктомии такие же, как при неметастатической форме гестационной трофобластической неоплазии.
• Метастатическая гестациониая трофобластическая неоплазия с неблагоприятным прогнозом. Пациентки обычно мало восприимчивы к химиотерапии, особенно при проведении повторных курсов. Кроме того, состояние пациенток усугубляется сильной интоксикацией и истощением функций красного костного мозга.
• Необходима комбинированная химиотерапия различными препаратами, возможно присоединение лучевой терапии.
• ЕМА-СО (этопозид, метотрексат и актиномицин D [дактиномицин], чередуя с циклофосфамидом [циклофосфан] и онковином [винкристин]).
• MAC (метотрексат, актиномицин D и циклофосфамид) назначают циклами каждые 3 нед до полной ремиссии.
• ;> Другие схемы: циспластин, блеомицин и винбластин; циспластин, этопозид и блеомицин.

Лечение

проводят в специализированных центрах, особенно при сильной интоксикации. Повторный курс лечения начинают через 2-3 нед.
• Частота ремиссии составляет около 66%; после химиотерапии в комбинации с лучевой терапией прогноз наилучший. Если возникает необходимость в гистерэктомии, прогноз хуже. Критерии выздоровления: восстановление менструальной функции, уменьшение размеров матки до нормальных, исчезновение ХГТ из сыворотки крови и мочи.

Наблюдение

• Неметастатическая гестационная трофобластическая нео-плазия и метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с благоприятным исходом
• Женщину выписывают после трёх нормальных анализов ХГТ, проведённых с интервалом в 1 нед
• Определение титра ХГТ 1 р/2 нед в течение 3 мес, затем 1 р/мес в течение 3 мес, затем 1 р/2 мес в течение 6 мес, затем 1 р/6 мес в течение 2 лет
• Регулярное обследование тазовых органов
• Рентгенография грудной клетки каждые 3 мес в течение 1 года
• Контрацепция (обычно с помощью пероральных контрацептивов) в течение 1 года.
• Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с неблагоприятным прогнозом
• Пациентку выписывают после трёх отрицательных проб на ХГТ, проведённых с интервалом в 1 нед
• Титр ХГТ определяют 1 р/2 нед в течение 3 мес, затем 1 р/мес в течение 1 года, затем 1 р/6 мес в течение 4-5 лет
• Рентгенографию органов грудной клетки проводят каждые 3 мес
• Назначают приём пероральных контрацептивов до тех пор, пока в течение 1 года пробы на ХГТ не будут отрицательными.
Частота рецидивов
• Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — 2%
• Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с благоприятным прогнозом — 5%
• Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с неблагоприятным прогнозом — 21%.
Профилактика — рациональное лечение пузырного заноса с назначением противоопухолевых средств по показаниям.

Синонимы

• Хориокарцинома
• Болезнь злокачественная гестационная трофобластическая
• Неоплазия трофобластическая См. также Занос пузырный

МКБ

D39.2 Злокачественное новообразование плаценты

Справочник по болезням. 2012.

Синонимы:

Смотреть что такое "ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА" в других словарях:

  • хорионэпителиома — хорионэпителиома …   Орфографический словарь-справочник

  • ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА — злокачественная опухоль из эпителия ворсинчатой оболочки (хориона) плодного яйца. Развивается из пузырного заноса во время беременности (или после аборта, родов) в матке, реже в других органах …   Большой Энциклопедический словарь

  • хорионэпителиома — сущ., кол во синонимов: 2 • опухоль (336) • хорионкарцинома (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Хорионэпителиома — (от Хорион и Эпителиома         злокачественная опухоль женских половых органов. Возникает из элементов плодного яйца (трофобласта), главным образом у женщин молодого возраста (25 35 лет), чаще после пузырного заноса (См. Пузырный занос), аборта …   Большая советская энциклопедия

  • хорионэпителиома — злокачественная опухоль из эпителия ворсинчатой оболочки (хориона) плодного яйца. Развивается из пузырного заноса во время беременности (или после аборта, родов) в матке, реже в других органах. * * * ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА,… …   Энциклопедический словарь

  • хорионэпителиома — (cherionepithelioma; хорион + эпителиома) см. Хориокарцинома …   Большой медицинский словарь

  • Хорионэпителиома — I Хорионэпителиома (chorionepithelioma; греч. chorion оболочка, оболочка плода + эпителий + ōma) злокачественная опухоль, исходящая из клеток трофобласта, см. Трофобластическая болезнь. II Хорионэпителиома (cherionepithelioma; Хорион +… …   Медицинская энциклопедия

  • ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА — злокачеств. опухоль из эпителия ворсинчатой оболочки (хориона) плодного яйца. Развивается из пузырного заноса во время беременности (или после аборта, родов) в матке, реже в др. органах …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Хорионэпителиома (Chorionepithelioma), Хориокарцинома (Choriocarcinoma) — редкая разновидность рака, происходящего из наиболее удаленных от центра участков зародышевой оболочки (хориона). Хорионэпителиома является злокачественной опухолью; обычно она сопровождает развитие хорионаденомы, хотя может встречаться и после… …   Медицинские термины

  • ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА , ХОРИОКАРЦИНОМА — (choriocarcinoma) редкая разновидность рака, происходящего из наиболее удаленных от центра участков зародышевой оболочки (хориона). Хорионэпителиома является злокачественной опухолью; обычно она сопровождает развитие хорионаденомы, хотя может… …   Толковый словарь по медицине

Книги

Другие книги по запросу «ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»