ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ это:

ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ
мед.
Облитерирующий эндартериит — воспаление внутренних оболочек артерий, чаще — нижних конечностей, проявляющееся сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями периферического кровообращения вплоть до развития ишемического некроза. Заболевание возникает преимущественно в возрасте 20-40 лет, но может наблюдаться в 15-16 лет, а также в пожилом возрасте. Болеют почти исключительно мужчины. Процесс локализуется в основном в дистальных артериях стопы и голени. Поражение, как правило, симметричное.

Этиология

Существуют различные теории: аллергическая, нервная, эндокринная,гормональная.

Факторы риска

• Гиперчувствительность к никотину (однако среди больных есть и некурящие). Прекращение курения — необходимое условие лечения
• Длительное повторное охлаждение, особенно при высокой влажности.

Патогенез

• Изменения гемодинамики в результате постепенного сужения и облитерации просвета средних и крупных артерий. Характерны разрастания внутренней оболочки артерий и последующий тромбоз
• Чаще поражение распространяется в проксимальном направлении. Тромбоз нередко возникает и в венах, сопровождающих артерию (болезнь Бюргера)
• Нервные стволы поражаются вторичным ишемическим невритом. Вокруг сосудов образуются плотные рубцы. Протяжённость облитерированных участков может значительно варьировать (от 2 до 20 см). В обход места окклюзии развиваются коллатеральные пути. Возможен спазм магистральных и коллатеральных сосудов.
Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на выраженности болевого синдрома
• Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км
• ПА — пациент до появления болей может пройти более 200 м
• ИБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом
• III — боли возникают в покое и при ходьбе до 25 м
• IV — появляются язвенно-некротические изменения нижних конечностей.

Клиническая картина

• Перемежающаяся хромота (наиболее частый симптом). Возможны возникновение болей в покое и некроз тканей с появлением незаживающих язв
• Отсутствие пульсации на магистральных артериях нижних конечностей
• Другие симптомы: выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги, побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении.

Методы исследования

• Электротермометрия
• Реовазография
• Артериальная осциллография
• Капилляроскопия и капиллярография
• Объёмная сфигмография
• Ультразвуковая допплерография
• Аорто-артериография
• Артериальная ангиография с цифровой обработкой
изображения.
Дифференциальный диагноз — см. Хромота перемежающаяся.

Лечение:

Оперативное лечение
• Показания к операции: боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а также выраженная перемежающаяся хромота при ПБ степени
• Противопоказания к операции: ИМ давностью менее 3 мес, недостаточность кровообращения III степени, выраженная лёгочная недостаточность, почечно-печёночная недостаточность. Возраст больного не может служить противопоказанием
• Реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно редко. Чаще выполняют поясничную симпа-тэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности (зависит от уровня полной окклюзии сосудов). Консервативное лечение

Лекарственная терапия

• Спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, галидор [бенциклан], андекалин, пентоксифиллин)
• Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколин)
• Антиагреганты (например, дипиридамол)
• Никотиновая кислота
• Витамины группы В, витамин Е, аскорбиновая кислота
• Антигистаминные средства (дипразин, супрастин, тавегил).
• Физиотерапия (диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия, бальнеотерапия).
Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятен. Через несколько лет после появления первых признаков ишемии нижних конечностей больные подлежат хирургическому лечению — ампутации конечности. Комплексное лечение часто замедляет, но не исключает дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Синонимы

• Артериоз надпочечниковый
• Винивартера болезнь
• Гангрена спонтанная
• Тромбангиоз облитерирующий
• Фридлендера болезнь
См. также Атеросклероз периферических артерий, Хромота перемежающаяся МКБ 170 Атеросклероз

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ" в других словарях:

  • ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ — (от эндо... и артерия), хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета (облитерация) с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (так называемая… …   Современная энциклопедия

  • ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ — (от эндо... и артерия) хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления:… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Эндартериит облитерирующий — (от эндо... и артерия), хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета (облитерация) с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (так называемая… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Эндартериит облитерирующий — (от греч. éndon внутри, Артерии и Облитерация         спонтанная гангрена, хроническое заболевание периферических кровеносных сосудов человека, с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшением их просвета и нарушением… …   Большая советская энциклопедия

  • эндартериит облитерирующий — (endarteriitis obliterans; син.: артериоз надпочечниковый, Винивартера болезнь, гангрена спонтанная, гангрена ювенильная устар., тромбангиоз облитерирующий, Фридлендера болезнь) болезнь, характеризующаяся эндартериитом (чаще на нижних… …   Большой медицинский словарь

  • эндартериит облитерирующий — (от эндо... и артерия), хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишённых кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления:… …   Энциклопедический словарь

  • ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ — (от эпдо... и артерия), хронич. заболевание сосудов с преим. поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишённых кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • эндартериит облитерирующий сифилитический — (endarteriitis obliterans syphilitica) проявление висцерального сифилиса в виде эндартериита с преимущественной локализацией в артериях головного мозга …   Большой медицинский словарь

  • ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ (АТЕРОСКЛЕРОЗ) — Адреналин, 12, 30 и бвр артериосклероз, хронический аортит, грудная жаба, повышенное артериальное давление крови. Ведущий симптом ощущение сжатия грудной клетки с одновременной тоской, головокружением, повышенным артериальным давлением.Айлантус,… …   Справочник по гомеопатии

  • ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ — ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена (см.… …   Энциклопедический словарь

Книги

Другие книги по запросу «ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»