ЭНУРЕЗ это:

ЭНУРЕЗ
мед.
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.
Этиология
• Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе
• Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями
• Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости
• Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная)
• Психологические факторы
• Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено
• Одна из возможных причин — расстройство сна
• Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса
• Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей
• Стрессовая ситуация.
Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M
• 2, 9).

Факторы риска

• Наследственность
• Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44%
• Если оба родителя страдали энурезом, частота развития — 77%
• Чаще страдают дети от первых родов.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения.

Специальные исследования

• Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи
• Урофлоуметрия
• УЗИ почек
• Цистоскопия — по показаниям
• Внутривенная пиелография — по показаниям
• Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики.

Дифференциальный диагноз

• Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия)
• Травма мочевых путей или спинного мозга
• Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга
• Опухоли органов малого таза
• Несахарный диабет
• Сахарный диабет
• Тубулопатии
• Серповидноклеточная анемия
• Хронический запор.

Лечение

• Мотивационное лечение
• Желательно поощрение за сухие ночи
• Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна.
• Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи — формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза.
• Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов.
• Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности
• Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ
• Передозировка имипрамина — одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США.
• Десмопрессин (адиуретин СД) — аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.

Осложнения

• Инфекции мочевых путей
• Невротические нарушения.

Синонимы

• Ночное недержание мочи
• Ночной энурез
См. также Недержание мочи у женщин

МКБ

• F98.0 Энурез неорганической природы
• R32 Недержание
мочи неуточнённое

Справочник по болезням. 2012.

Синонимы:

Смотреть что такое "ЭНУРЕЗ" в других словарях:

  • Энурез — неорганической природы МКБ 10 F98.098.0 МКБ 9 307.6307.6 Энурез  феномен характеризующийся недержанием мочи. В большинстве случаев носител …   Википедия

  • энурез — а, м. énurésie f.<гр. en в + ourein мочиться. Непроизвольное мочеиспускание при отсутствии органических пороков организма. Со зрением у Филиппка все нормально. Зато он писался, называется эта коварная болезнь энурез. В школе долго спорили:… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Энурез — Расстройство, чаще всего наблюдающееся у детей, при котором имеет место стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью, являющееся патологическим состоянием для индивида такого возраста. Иногда ребенку не удается контролировать деятельность …   Большая психологическая энциклопедия

  • энурез — недержание, энурезис Словарь русских синонимов. энурез сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • …   Словарь синонимов

  • ЭНУРЕЗ — (лат.). Непроизвольное мочеиспускание. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Энурез — (эн греч. uron – моча) – недержание мочи. При дизонтогенетическом энурезе пациент неспособен формировать навыки уринации в силу задержки психического развития, врождённой патологии головного мозга, эндокринной дисфункции, раннего постнатального… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ЭНУРЕЗ — (enuresis) непроизвольное мочеиспускание, происходящее у детей обычно ночью (ночной энурез (nocturnal enuresis)). (Большинство детей остаются сухими днем примерно с трехлетнего, а ночью с четырехлетнего возраста.) Ночной энурез может быть вызван… …   Толковый словарь по медицине

  • Энурез — I Энурез (enuresis: греч. enureō мочиться; синоним enuresis nocturna) ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота… …   Медицинская энциклопедия

  • Энурез — – непроизвольное выделение мочи в дневное и/или ночное время у детей от 5 лет и старше в отсутствие врожденных или приобретенных физиологических нарушений нервной или мочевыделительной системы. Ночной энурез встречается чаще, особенно у… …   Словарь-справочник по социальной работе

  • энурез — (enuresis; греч. enureo мочиться) см. Недержание мочи ночное …   Большой медицинский словарь

Книги

Другие книги по запросу «ЭНУРЕЗ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»