БЛОКАДА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВАЯ это:

БЛОКАДА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВАЯ
мед.
Внутрижелудочковая блокада — замедление или полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловленное поражением проводящей системы сердца ниже предсердно-желудочкового узла. Возникает частичная или полная блокада одной или двух ветвей пучка Хйса — соответственно однопучковая блокада (монофасцикулярная) и двух-пучковая блокада (бифасцикулярная). Полное блокирование проведения волны деполяризации по трём ветвям пучка Хйса (трёхпучковая, трифасцикулярная блокада) ведёт к АВ блокаде III степени. Возникают также различные сочетания частичных и полных блокад разветвлений пучка Хйса.

Классификация

• Однопучковые (монофасцикулярные)
• правой ножки
• передней ветви левой ножки
• задней ветви левой ножки
• Двухпучковые (бифасцикулярные)
• левой ножки
• правой ножки и передней ветви левой ножки
• правой ножки и задней ветви левой ножки
• Трёхпучковые (трифасцикулярные)
• частичная
• полная
• Арборизационная
• Очаговая (периинфарктная)
• Также различают блокады полные и неполные (частичные), стойкие и преходящие (транзиторные).

Этиология

• ВПС (дефект межпредсердной перегородки, стеноз устья лёгочной артерии)
• ХОЗЛ
• Эссенциальная артериальная гипер-тёнзия
• Аортальный стеноз с кальцификацией
• Кардиомиопатии
• Миокардиты
• ИБС
• Ушиб сердца
• Гиперкалиемия
• Прогрессирующая мышечная дистрофия
• Передозировка хинидина, новокаинамида, строфантина
• Хирургические операции на сердце
• Сифилитическая гумма
• Новообразования сердца
• Болезнь Ленёгра
• Болезнь Лёва.
Блокада левой ножки пучка Хиса — полное прекращение проведения возбуждения по левой ножке пучка Хиса или одновременно по её передней и задней ветвям. Всегда признак патологии; наблюдают с частотой 0,5-2%, крайне редко развивается у детей (0,005%). В 90% случаев возникает после 50 лет, основные причины — ИБС и артериальная гипертёнзия. Часто маскирует ЭКГ-признаки ИМ.
• ЭКГ-идентификация
• Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведениях
• Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях
• Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях
• Дис-кордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в левых грудных отведениях
• Отклонение ЭОС влево (не обязательно).
• Частичная (неполная) блокада левой ножки пучка Хиса.
• Блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС влево, угол а >(-30°) (зубец S в III стандартном отведении больше зубца S во II стандартном отведении), QRS <0,11 с. В большинстве случаев частичная блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса указывает на гипертрофию левого желудочка.
• Блокада задней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС вправо, угол а >(+90°) (выраженный зубец S в I стандартном отведении, высокий R в III стандартном отведении), QRS <0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего — признак патологии. Примечание. Специфичность ЭКГ-признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка.
Блокада правой ножки пучка Хиса — полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке предсердно-желудочкового пучка. У молодых людей встречается в 0,15-0,20%, причём в 50% случаев не связана с органическими изменениями сердечной мышцы. В возрастной группе старше 40 лет частота достигает 5%. Может скрывать ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений миокарда.
• ЭКГ-идентификация
• Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведениях
• Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях
• В отведении V, (иногда V2) форма желудочковых комплексов — R, Rs или rSR
• Дискордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в правых грудных отведениях
• Отклонение ЭОС вправо (необязательно).
• Неполная (частичная) форма блокады правой ножки пучка Хиса — характеризуется теми же морфологическими критериями, что и блокада правой ножки, но продолжительность комплекса QRS <0,11 с.
Лечение основного заболевания
• Пациентов с остро возникшей внутрижелудочковой блокадой необходимо госпитализировать
• Хронические внутрижелудочковые блокады без сопутствующих нарушений ритма в лечении не нуждаются.
См. также Блокады сердца

МКБ

• 144.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка
• 144.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка
• 144.6 Другие и неуточнённые блокады пучка
• 144.7 Блокада левой ножки пучка неуточнённая

Примечания

• Арборизационная блокада сердца — нарушение перехода возбуждения с конечных разветвлений проводящей системы сердца на сократительный миокард (например, при диффузных поражениях миокарда); проявляется на ЭКГ расширением желудочкового комплекса
• Периинфарктная блокада сердца — транзиторная блокада сердца в отделах проводящей системы, прилежащих к некротизированному участку при ИМ.

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "БЛОКАДА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВАЯ" в других словарях:

  • блокада внутрижелудочковая — Б. на любом уровне проводящей системы сердца дистальнее предсердно желудочкового узла …   Большой медицинский словарь

  • ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ — мед. Желудочковая Экстрасистолия преждевременное возбуждение и сокращение желудочков, обусловленное гетеротоп ным очагом автоматизма в миокарде одного из них. В основе желудочковой экстрасистолии лежат механизмы re entry и постдеполяризации в… …   Справочник по болезням

  • ЭТМОЗИН — Действующее вещество ›› Морацизин* (Moracizine*) Латинское название Etmozine АТХ: ›› C01BG01 Морацизин Фармакологическая группа: Антиаритмические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I45 Другие нарушения проводимости ›› I45.6 Синдром …   Словарь медицинских препаратов

  • Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В …   Медицинская энциклопедия

  • Блока́да се́рдца — замедление или полное прекращение прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Замедление проведения импульса называют неполной Б. с., а прекращение его проведения полной. Причинами Б. с. могут быть дистрофия (в т.ч. вследствие …   Медицинская энциклопедия

  • АРИТМИИ СЕРДЦА — Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. аритмии сердца, нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Пропанорм — Действующее вещество ›› Пропафенон* (Propafenone*) Латинское название Propanorm АТХ: ›› C01BC03 Пропафенон Фармакологическая группа: Антиаритмические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I47.1 Наджелудочковая тахикардия ›› I47.2… …   Словарь медицинских препаратов

  • ПРОПАФЕНОН — Действующее вещество ›› Пропафенон* (Propafenone*) Латинское название Propafenone АТХ: ›› C01BC03 Пропафенон Фармакологическая группа: Антиаритмические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I45.6 Синдром преждевременного возбуждения… …   Словарь медицинских препаратов

  • Экстрасистолия — I Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как… …   Медицинская энциклопедия

  • ВЖБ — внутрижелудочковая блокада кардиология мед. ВЖБ водно жировой баланс ВЖБ вахтовый жилой блок …   Словарь сокращений и аббревиатур

Книги

Другие книги по запросу «БЛОКАДА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВАЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»