БОЛЕЗНЬ АЛКОГОЛЬНАЯ ПЕЧЕНИ это:

БОЛЕЗНЬ АЛКОГОЛЬНАЯ ПЕЧЕНИ
Болезнь алкогольная печени

Болезнь алкогольная печени

Болезнь алкогольная печени

мед.
Алкогольная болезнь печени — патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от дозы и продолжительности употребления алкоголя, обратимость на начальных стадиях и неэффективность терапии на фоне приёма алкоголя.

Факторы риска

• Женский пол
• Генетическая предрасположенность
• Ежедневное употребление более 40 мл абсолютного этанола
• Недоедание.

Патогенез

• Метаболизм этанола — см. Алкоголизм
• Различные цитокины (фактор некроза опухоли, интерлейкины 2 и 6 и др.) стимулируют трансформацию клеток печени и повреждение гепатоцитов
• Некроз гепатоцитов и возникающее воспаление запускают процессы фиброгенеза и в дальнейшем цирроза. Этанол и продукты его метаболизма оказывают влияние на метаболизм коллагена и фиброгенез. Активированные клетки (клетки Ито) и фибробласты образуют кол-лагеновые волокна, заполняющие расширенные вследствие гипоксии пространства Диссе. Коллаген распространяется между клетками, выстилающими синусоиды, и гепатоцитами. Перивенулярный фиброз развивается ещё в доцирротической стадии портальной гипертёнзии синусоидального или постсинусоидального типа. Патоморфологическая классификация
• Стеатоз (алкогольная гепатодистрофия, жировая инфильтрация печени, жировая дегенерация) — самая распространённая форма; при длительном воздержании от употребления алкоголя накопленный в гепатоцитах жир исчезает. Определяют отёчные клетки, в большинстве гепатоцитов жировые капельки различного размера, гигантские сферические митохондрии, гиперплазия гладкой эндоплазматической сети
• Алкогольный гепатит и цирроз (у 15-20% алкоголиков) — признаки повреждения гепатоцитов, накопление в них жира, появление алкогольного гиалина (тельца Мэмори), митохондриомегалия; внутриклеточный, перицент-ральный, перисинусоидальный фиброз; в 1/3 случаев — холестаз, см. также Цирроз печени мелкоузловой (п1)
• Веноокклюзирующая болезнь (перивенулярный фиброз) — отложение коллагена внутри и вокруг центральных вен.

Клиническая картина

• Бессимптомное течение у 50% пациентов
• Анорексия, тошнота, рвота, потеря массы тела
• Боли в верхнем правом квадранте живота
• Лихорадка у 25% пациентов
• Желтуха (выраженная у 20-35% пациентов с холе-статическим синдромом)
• Увеличение печени (преимущественно левой доли)
• Увеличение селезёнки (у брльных с портальной гипертёнзией)
• Энцефалопатия
• Неврологические и соматические проявления алкоголизма — см. Алкоголизм
• Эпизод острого токсического некроза печени (резкая слабость, диспепсия, длительный болевой синдром, желтуха смешанного [гепатоцеллюлярного и холестатического] типа, лихорадка) возникает после тяжёлого запоя.

Методы исследования

• Анализ крови:
• Лейкоцитоз
• Анемия и тромбоцитопения
• Отношение АЛТ/АСТ — 2:1
• При абстиненции — снижение уровня у-глутамилтранспептидазы
• Повышение содержания сывороточных глобулинов при нормальном или сниженном уровне альбуминов
• Диспропорциональное относительно других им-муноглобулинов увеличение содержания IgA
• Повышение уровня ЩФ у 50%, особенно при холестазе
• Увеличение ПВ (>7-10 с — прогностически неблагоприятный признак)
• УЗИ
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
• Биопсия печени.

Лечение

• Абсолютное воздержание от употребления алкоголя
• Диета
• Острый гепатит — диета № 5а
• Хронический гепатит — диета № 5 с увеличением содержания микроэлементов (К, Zn), витаминов (тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота, кобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А и D)
• Эссенциальные фосфолипиды, например эссенциале по 10-20 мл в/в капельно 10-14 дней и/или по 2 капсулы 3-4 р/сут во время еды не менее 3 мес
• Глюко-кортикоиды — при тяжёлых формах алкогольного гепатита с развитием энцефалопатии и без признаков желудочно-кишечного кровотечения; при циррозах с преобладанием печёночной недостаточности, а не портальной гипертёнзии
• Трансплантация печени.

Течение и прогноз

После воздержания в течение 2-8 мес от приёма алкоголя возможен регресс деструктивных, но не фибротичес-ких изменений в печени. Вирусы гепатитов В, С и D утяжеляют течение и прогноз заболевания. Смертность от алкогольного гепатита — 10-15%.
См. также Цирроз печени, Цирроз печени мелкоузловой (п1), Алкоголизм, Желтуха

МКБ

К70.1 Алкогольный гепатит

Примечание

В соответствии с рекомендациями, разработанными в Лос-Анджелесе в 1994 г. Международной рабочей группой при Всемирном Конгрессе гастроэнтерологов, термин алкогольный гепатит не приемлем для классификаций и употребления клиницистами. Однако существуют морфологические критерии алкогольного гепатита, поэтому для удобства в статье оставлен устаревший термин,

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "БОЛЕЗНЬ АЛКОГОЛЬНАЯ ПЕЧЕНИ" в других словарях:

  • Алкогольная политика — Алкогольная политика  государственная политика, направленная на снижение смертности, заболеваемости и социальных проблем, связанных с алкоголем …   Википедия

  • Цирроз печени. — Этим именем обозначается хроническое воспаление органа, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани в нем. Самой частой причиной этого заболевания является алкоголизм. Чем больше потребляемое количество алкоголя и чем последний крепче, тем …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Цирроз печени — Этим именем обозначается хроническое воспаление органа, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани в нем. Самой частой причиной этого заболевания является алкоголизм. Чем больше потребляемое количество алкоголя и чем последний крепче, тем …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • АЛКОГОЛИЗМ — мед. Алкоголизм выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности.… …   Справочник по болезням

  • Алкоголизм хронический — I Алкоголизм хронический заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств, возникших в результате систематического злоупотребления алкоголем. Важнейшими проявлениями А. х. являются измененная выносливость к… …   Медицинская энциклопедия

  • АЛКОГОЛИЗМ — – неумеренное потребление алкоголя, оказывающее пагубное влияние на здоровье, труд, благосостояние и нравственные устои общества. В связи с этим алкоголизм является не только медицинской, но и социальной проблемой. Его социальные последствия, в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • МКБ-10: Класс XI —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен …   Википедия

  • МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

  • МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

  • Патологическая анатомия пренатального периода — Пренатальная патология изучает все патологические процессы, возникающие в пренатальном периоде, а также различные нарушения созревания гамет. Содержание 1 Прогенез и киматогенез 1.1 Периодизация киматогенеза …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «БОЛЕЗНЬ АЛКОГОЛЬНАЯ ПЕЧЕНИ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»