АБСЦЕСС СПИНАЛЬНЫИ ЭПИДУРАЛЫНЫИ это:

АБСЦЕСС СПИНАЛЬНЫИ ЭПИДУРАЛЫНЫИ
мед.
Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула). ,

Клиническая картина

• Выраженный интоксикационный синдром:
• высокая температура тела, озноб
• Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии
• Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса)
• Признаки компрессии спинного мозга:
• пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии
• выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса
• нарушение функций органов таза.

Диагностика

• Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения
• Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка
• МРТ и КТ
• Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.

Лечение

• Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства
• До и после операции необходимо назначение массивных доз антибиотиков.

Осложнения

• Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). Прогноз
• При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный
• В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга.
См. также Эпидурит гнойный

МКБ

G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма

Справочник по болезням. 2012.


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»