БОЛЬ ГОЛОВНАЯ ПУЧКОВАЯ это:

БОЛЬ ГОЛОВНАЯ ПУЧКОВАЯ
мед.
Пучковая головная боль — приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10-15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в течение недель или месяцев (кластерный период) с последующими ремиссиями (месяцы, годы). Частота, возрастные и половые особенности
• Частота -69:100000 населения
• Средний возраст начала заболевания — 30 лет у мужчин и несколько позже у женщин
• У мужчин отмечают чаще, чем у женщин (6:1).

Этиология и патогенез

• Нарушение тонуса мозговых артерий
• Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса
• Нарушение метаболизма или передачи в синапсах ЦНС серотонина
• Изменения содержания гистамина или его рецепторов.

Клиническая картина

• Внезапное начало головной боли, нарастающей в течение 15 мин
• Боль односторонняя, височ-но-глазной или лобно-глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая)
• Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз
• Заложенность носа, ринорея
• Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство
• На высоте приступа могут быть периоды апноэ.

Дифференциальный диагноз

• Другие виды головной боли
• Невралгия тройничного или лицевого нерва, височный артериит, феохромоцитома.

Лечение:

Купирование приступа
• Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения)
• Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ
• Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль
• Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных — усиливает.

Лекарственная терапия

• При остром приступе
• Суматпритан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут)
• Дигидроэрготамин мезилат (дигид-роэрготамин) 1 мг в/м или в/в
• Кислород — вдыхание через маску со скоростью 7-10 л в течение 10-15 мин в положении сидя
• Не следует принимать анальгетики, особенно наркотические.
• Профилактическое лечение — для уменьшения длительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа
• Верапамил по 80 мг 4 р/сут
• Лития карбонат по 300 мг 2-4 р/сут
• Метисергид по 4-10 мг/сут в 3-4 приёма
• Эрготамина гидротартрат 2 мг per rectum за 1 ч или 1-2 мг внутрь за 2 ч до предполагаемого приступа. Особенно эффективен для профилактики ночных приступов
• Преднизолон по 60-80 мг/сут внутрь в течение 7 дней, затем быстрое снижение дозы и отмена в течение 6 дней, или 40 мг/сут в течение 5 дней, затем постепенное снижение дозы и отмена в течение 3 нед. Применяют при неэффективности длительного лечения другими ЛС.
• Альтернативные препараты
• Лидокаин — одностороннее (с больной стороны) закапывание в нос 1 мл 4% р-ра. Больной должен лежать на спине, голова приподнята на 45° и повёрнута на 40° в сторону возникновения боли. Можно предварительно закапать в нос 1-2 капли 0,5% р-ра меза-тона для снятия заложенности носа
• Кофетамин по 2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30 мин принять 1 таблетку
• Индометацин по 150 мг/сут в несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и при кластерной головной боли у женщин
• Нифедипин по 40-120 мг/сут, нимодипин до 240 мг/сут также с профилактическими целями.

Синонимы

• Мигренозная невралгия
• Крылонёбкая невралгия
• Гистаминовая цефалгия
• Кластерная головная боль
• Будильниковая цефалгия
См. также Боль головная, Боль головная напряжения

МКБ

G44.0 Синдром
• гистаминовой
• головной боли

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "БОЛЬ ГОЛОВНАЯ ПУЧКОВАЯ" в других словарях:

  • Боль головная пучковая — Син.: Боль головная кластерная. Боль головная «гистаминовая». Невралгия Гарриса. Мигрень гроздеподобная. Мигрень Хортона. Возникающая внезапно без продромальных явлений и ауры, чаще через 1–3 часа после засыпания (в фазе быстрого сна), реже днем …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • БОЛЬ ГОЛОВНАЯ НАПРЯЖЕНИЯ — мед. Головная боль напряжения (ГБН) наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота • У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет • Начало после 50 лет нетипично • Чаще возникает у женщин.… …   Справочник по болезням

  • БОЛЬ ГОЛОВНАЯ — мед. Головная боль один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области… …   Справочник по болезням

  • Боль головная кластерная — Син.: Боль головная пучковая …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Боль головная «гистаминовая» — См. Головная боль пучковая …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — – одна из самых распространенных жалоб, часто отражающая неблагополучие в организме в целом. Головные боли можно разделить на первичные и вторичные. При первичных головных болях самое тщательное обследование не выявляет каких либо органических… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • МИГРАЦИЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА — мед. Миграция наджелудочкового водителя ритма ритм, характеризующийся постепенным смещением водителя ритма от синусно предсердного узла по направлению к предсердно желудочковому узлу. На ЭКГ в одном и том же отведении последовательно изменяются… …   Справочник по болезням

  • Мигрень Хортона — Син.: Боль головная пучковая. Приступообразная интенсивная односторонняя головная боль, сопровождающаяся припухлостью век, слезотечением, ринореей с той же стороны. Чаще наблюдается у женщин …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИНДРОМ ХОРНЕРА — мед. Синдром Хорнера обусловлен расстройством симпатической иннервации глаза и проявляется сужением зрачка (миоз), сужением глазной щели (птоз), западением глазного яблока (энофтальм) и сухостью кожи лица на этой же стороне (анги дроз).… …   Справочник по болезням

  • Мигрень гроздеподобная — См. Боль головная пучковая …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»