БОРОДАВКИ

мед.
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки — часто встречаемый дерматоз, 7-10% общей популяции.
Преобладающий возраст — детский, юношеский.

Классификация

• Ладонно-подошвенные
• Глубокие гиперкератотические
• Поверхностно-мозаичные
• Плоские (юношеские)
• Кондиломы остроконечные.

Этиология и патогенез

• ВПЧ-2 и ВПЧ-3 — обыкновенные бородавки; ВПЧ-1 — гиперкератотические; ВПЧ-2 и ВПЧ-4 — поверхностные разновидности ладонно-подошвенных бородавок; ВПЧ-3 — плоские бородавки
• Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи — контактно-бытовой. Генетические аспекты. Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, например:
• Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, р). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок
• Бородавчатая Х-сцепленная эпидермодисплазия (305350, К)
• Синдром Ван-ден-Боша (*314500, К): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акро-кератоз, ангидроз, деформации скелета.
Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма, повышенная потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса.

Клиническая картина

• Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0,2-0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности.
• Бородавки ладонно-подошвенные локализуются только в области ладоней и подошв
• Глубокие гиперкератотические — плотные гиперкератотические образования или кра-теровидные углубления с папилломатозными разрастаниями на дне
• Поверхностно-мозаичные — диффузные очаги гиперкератоза.
• Бородавки плоские — мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи. Локализуются на тыле кистей, лице, реже на слизистых оболочках.

Дифференциальная диагностика

• Красный плоский лишай (бородавчатая форма)
• Бородавчатый туберкулёз кожи.
• Акрокератоз Гопфа
• Сифилитические роговые папулы
• Плоские бородавки необходимо дифференцировать с верциформной эпидермодисплазиейЛева/лЗовского-Лутца, сирингомой.

Лечение:

• Обыкновенные и ладонно-подошвенные бородавки
• Внутри-очаговое введение препаратов интерферона 1 500 000 ME 3 р/нед или 0,1 % р-ра блеомицина
• Втирание 5% фторура-циловой мази, пергидрона, 20% р-ра йодофиллина, 0,5% кол-хаминовой мази, 20% интерфероновой мази, прижигание феразолом, трихлоруксусной кислотой
• Замораживание снегом угольной кислоты или жидким азотом, электрокоагуляция, выскабливание остроконечной ложкой Фолькмана, коагуляция лазером.
• При плоских бородавках
• Внутрь оксид магния по 0,15-0,25 г 3 р/сут в течение 2-3 нед
• Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами, трети-ноин (айрол) 2 р/сут в течение 4-6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью.
Прогноз при лечении благоприятный, хотя у части больных возникают рецидивы. В 50% случаев бородавки разрешаются спонтанно.
Сокращение. ВПЧ — вирус папилломы человека См. также рис. 2-1, рис. 2-2, рис. 3-3

МКБ

В07 Вирусные бородавки