ВУЛЬВОВАГИНИТ КАНЛИДОЗНЫЙ это:

ВУЛЬВОВАГИНИТ КАНЛИДОЗНЫЙ
мед.
Кандидозный вульвовагйнит — воспаление вульвы и влагалища кандидозной этиологии.

Частота

40% вульвовагинитов обусловлено грибами рода Candida. 16% женщин в периоде пременопаузы — бессимптомные носители.

Этиология и патогенез

Дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans; Monilia — устаревшее название). Типовой вид Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованно-го кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию).

Факторы риска

• Беременность
• Сахарный диабет
• Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно
• Терапия глюкокортикои-дами
• Состояние иммуносупрессии
• ВИЧ-инфекция
• Применение пероральных контрацептивных средств
• Ношение тугого синтетического нижнего белья.

Клиническая картина

• Густые выделения белого цвета в виде глыбок и слипшихся бляшек
• Выраженный зуд вульвы
• Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности
• Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

Методы исследования

• Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме
• Микроскопия нативных мазков в 0,9% р-ре NaCl или 10% р-ре гидрооксида калия — гифы или псевдогифы, лейкоциты, эпителиальные клетки
• Окрашивание по Грому, а также культивирование в агаре Сабуро или рисовом агаре.

Дифференциальный диагноз

• Трихомонозный вагинит
• Гонорейный вагинит
• Гарднереллёз
• Контактный дерматит/вагинит.

Лечение:

Общие рекомендации
• Амбулаторное ведение
• Отказ от
половых контактов до исчезновения симптомов заболевания
• Следует избегать физического перенапряжения и перегревания
• До начала специфической терапии проводят спринцевания р-ром йодовидона 15-30 мл на 1 л воды. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительное
• ти к йоду
• При наличии сахарного диабета — адекватная инсулинотерапия
• Нормализация массы тела
• Рекомендуют бельё из хлопка. Не следует носить туго обтягивающие джинсы или брюки
• Соблюдение правил личной гигиены; ароматизированное мыло использовать не рекомендуют
• При рецидиве после лекарственной терапии следует назначить другой препарат
• При рецидивах заболевания — обследование и лечение половых партнёров
• Диета — ограничение сладостей (сахароза) и молочных продуктов (содержат лактозу) при рецидивирующих инфекциях.

Лекарственная терапия

• Препараты выбора
• Флуконазол — по 150 мг внутрь 1 р/сут (часто достаточно однократного приёма).
• Миконазол нитрат (миконазол) — по одной вагинальной свече на ночь в течение 3 дней или 2% вагинальный крем на ночь в течение 7 дней. Препарат может оказать местное раздражающее действие, вызвать аллергические реакции.
• Тержинан интравагинально.
• Клотримазол — интравагинально 2 таблетки по 100 мг на ночь в течение 3 дней и смазывание вульвы и кожи промежности 1 % кремом на ночь в течение 7 дней. Противопоказан при беременности.
• Кетоконазол по 200 мг/сут внутрь ежедневно — только при хронических или устойчивых инфекциях.
• Альтернативные препараты
• Нистатин — по 100 000 ЕД 3 р/сут внутрь в течение 2 нед
• Борная кислота по 600 мг в желатиновых капсулах интравагинально ежедневно в течение 2 нед.

Синонимы

• Вульвовагйнит микотический
• Вульвовагинит грибковый
• Молочница влагалища
• Монилиазный вульвовагйнит См. также Вульвовагинит бактериальный; Инфекция гонококковая; Кандидоз; Трихомониаз

МКБ

В37.3+ Кандидоз вульвы и влагалища (N71.1
• )

Справочник по болезням. 2012.


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»