ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ это:

ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ
мед.
Частота: 50-60% всех вывихов.
Анатомические особенности плечевого сустава
• Суставная
впадина в 3-4 раза меньше суставной поверхности головки плеча
• Шаровидная форма головки плеча
• Тонкая и обширная суставная
сумка.
Этиология — травма
• Падение назад на выставленную руку
• Падение вперёд на вытянутую или отведённую руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости
• Передний вывих — головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча)
• Задний вывих — головка смещена назад
• Нижний вывих — головка смещена вниз. Патоморфология. Всегда разрывается капсула сустава. Бывают надрывы или отрывы сухожилий мышц (особенно надостной). В 10-40% выявляют отрыв большого бугорка, реже — малого бугорка плечевой кости.

Клиническая картина

• Разлитая болезненность в области сустава
• Отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится
• Надплечье опущено, голова больного склонена в повреждённую сторону. Повреждённую руку поддерживает здоровой рукой
• Рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлинённой
• Ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме — через акромиальный отросток лопатки)
• Удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча
• Уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним
• Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)
• Напряжение мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной)
• При сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз, бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии
• При переломе хирургической шейки — плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация
• Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении возможно разъединение перелома.
Диагностика — рентгенологическое исследование в двух перпендикулярных проекциях.

Лечение

• Наркоз или местная анестезия 30-40 мл 1 % р-ром новокаина после инъекции 1 мл 1% р-ра промедола.
• Вправление вывиха
• Методика Кохера основана на использовании действия рычага. Последовательно воспроизводят движения, совершённые конечностью при возникновении вывиха, но в обратном порядке. Больного
усаживают на стул, помощник удерживает больного полотенцем,
8-образной петлёй, охватывающим повреждённый плечевой сустав
в подмышечной впадине. Хирург приводит согнутую в локтевом суставе руку больного, смещает её вниз вдоль оси плеча, производит наружную ротацию и плавно выводит плечо вперёд и к срединной линии (нередко в этот момент происходит вправление). Последнее движение — забрасывание предплечья на здоровое надплечье с ротацией плеча кнутри.
Способ Джанелидзе. Больной в течение 10-20 мин лежит на боку так, чтобы вывихнутая рука свободно свисала вниз. После расслабления мышц хирург захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. При
этом происходит вправление.
• После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой Дезо на 4 нед с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, затем озокерит, грязевые апплика-ции, массаж, ЛФК).
• При невправимых вывихах — оперативное лечение.
См. также. Вывих, Вывих плеча привычный
МСБ. S43.0 Вывих плечевого сустава
Литература Лечение застарелых вывихов плеча. Алейникова АВ.
И.Новгород, 1995

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ" в других словарях:

  • ВЫВИХ ПЛЕЧА ПРИВЫЧНЫЙ — мед. Привычный вывих плеча постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота 12 16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у… …   Справочник по болезням

  • ВЫВИХ — мед. Вывих полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5 3%… …   Справочник по болезням

  • Вывих — I Вывих стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные… …   Медицинская энциклопедия

  • Вывих — Вывих  стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… …   Медицинская энциклопедия

  • ВЫВИХИ — – стойкое взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. При полном вывихе суставные поверхности сместившихся костей полностью теряют соприкосновение …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Вы́вихи — (luxatio, единственное число) стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава. Термином «вывих» обозначают также нарушения взаимоотношений …   Медицинская энциклопедия

  • ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio cubiti), соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный (diarthrosis) сустав, к рый включает в себе дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные кпнцы локтевой и лучевой (несущие впади ны) и является т …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПОЗВОНОЧНИК — ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… …   Большая медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»