ГИПЕРКАЛИЕМИЯ это:

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
мед.
Гиперкалиемия — концентрация калия в сыворотке крови более 5,5 мЭкв/л. Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена высвобождением калия из разрушенных клеток крови после её забора для анализа. Определение концентрации калия в плазме, а также выявление изменения окраски сыворотки исключает этот артефакт.

Этиология

• Внепочечные причины
• Экзогенный избыток калия
• Дефицит инсулина
• Синдром гемолиза клеток
• Гиперосмолярность
• Ацидоз
• Применение некоторых ЛС без нефротоксического действия (например, В-Адреноблокаторы, препараты наперстянки, аргинина гидрохлорид)
• Почечные причины
• Тяжёлая почечная недостаточность
• Гипоальдостеронизм
• Применение нефротоксических ЛС. Генетические аспекты
• Гиперкалиемический периодический паралич (* 170500, мутация генов SCN4A, HYP, 17q23.1-q25.3,R)
• Наследуемая гиперкалиемия в сочетании с артериальной гипертёнзией, гипер-хлоремическим ацидозом и гипоренинемией (псевдогипоальдостеро-низм II типа) (* 145260, R).

Клиническая картина

• Сердечные нарушения. Аритмии наблюдают при любом повышении содержания калия выше нормы, но, как правило, отмечают только при концентрации калия в сыворотке более 6 мЭкв/л. Изменения на ЭКГ (удлинение интервала P-R, заострённый зубец Т, удлинение интервала QRS, желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков и асистолия)
• Нервно-мышечные нарушения. Изменяя трансмембранный электрический потенциал, тяжёлая гиперкалиемия может нарушать функцию мышц или нервно-мышечную передачу, приводя к выраженной слабости или параличу.

Диагностика

• Исследование содержания калия в сыворотке
• Исследование содержания калия в моче
• Исследование содержания альдостерона и ренина в сыворотке.

Лечение:

Тактика ведения

• При незначительной гиперкалиемии достаточно ограничения приёма калия с пищей и пищевыми добавками или отмены ЛС, повышающих содержание калия (например, калийсберегающих диуретиков, В-Адреноблокаторов, НПВС, ингибиторов АПФ)
• При концентрации калия сыворотки >6 мЭкв/л или при сердечных нарушениях необходима неотложная терапия. При острой и хронической почечной недостаточности (особенно при усиленном катаболизме или при травмах) лечение следует начать при концентрации калия сыворотки >5 мЭкв/л. Неотложная терапия
• Кальция глюконат — 10% р-р 10-20 мл в/в в течение 15-30 мин (опасно при лечении препаратами наперстянки!)
- улучшает показатели ЭКГ, но не влияет на концентрацию калия в сыворотке. При выраженных изменениях ЭКГ 5-10 мл препарата вводят в/в в течение 2 мин.
• Натрия бикарбонат (натрия гидрокарбонат) — 44 мЭкв в/в, при необходимости инъекцию повторяют. Препарат эффективен при гиперкалиемии при почечной недостаточности и сопутствующем ацидозе.
• Глюкоза (40% р-р 100-300 мл) с инсулином (из расчёта 1 ЕД на 3 г глюкозы) — внутривенная инфузия в течение 30 мин
- вызывает снижение содержания калия сыворотки в течение 4-6 ч. При крайней необходимости в/в струйно вводят
15 ЕД инсулина с 10 мл 40% р-ра глюкозы или с последующей внутривенной инфузией 10% р-ра глюкозы.
• Диуретики (фуросемид, буметанид [буфенокс]) усиливают экскрецию калия у лиц с адекватной функцией почек.
• Альдостерон в виде дезоксикортикостерона ацетата (15ГИПЕРКАЛИЕМИЯ20мг/сут в/м) или фторгидрокортизона ацетата (0,2-0,6 мг/сут внутрь) увеличивает экскрецию калия у лиц с дефицитом альдостерона.
• Гемодиализ — после лекарственной терапии при почечной недостаточности или при неэффективности лекарственной терапии. Проведение 4-часового гемодиализа снижает содержание калия в сыворотке примерно на 40-50%. Перитоне-альный диализ менее эффективен, но может быть применён при ацидозе, особенно после введения больших объёмов р-ра натрия гидрокарбоната.
• После неотложных мер по выведению калия гомеостаз калия можно поддержать применением любого из следующих средств
• Препараты альдостерона
• Диуретики (фуросемид, буметанид и особенно ацетазоламид [диакарб])
• Катионо-обменные смолы (полистирена сульфонат натрия 15-30 г в 30-70 мл 70% р-ра сорбитола внутрь ила per rectum каждые 4-6 ч). Препарат связывает калий в ЖКТ (1 г препарата удаляет примерно 1 мЭкв калия). При применении катионо-обменных смол возможна перегрузка натрием.

Осложнения

• Аритмии
• Гипокалиемия.

Течение и прогноз

При коррекции основного заболевания — полное устранение гиперкалиемии. Содержание калия следует начинать снижать в течение первого часа после установления диагноза.
См. также Гипоальдостеронизм

МКБ

Е87.5 Гиперкалиемия

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ГИПЕРКАЛИЕМИЯ" в других словарях:

  • гиперкалиемия — гиперкалиемия …   Орфографический словарь-справочник

  • гиперкалиемия — (hyperkaliaemia; гипер + калий + греч. haima кровь) повышенное содержание калия в плазме крови; наблюдается, напр., при массивном разрушении тканей …   Большой медицинский словарь

  • гиперкалиемия — повышенное содержание калия в плазме крови; при концентрации калия в сыворотке более 6,5 мэкв/л наблюдают мышечную слабость, парестеии, арефлексию, восходящий паралич и дыхательную недостаточность и кардиальные проявления (брадикардия,… …   Медицинские термины

  • ГИПЕРКАЛИЕМИЯ — (hyperkalaemia) аномально высокое содержание калия в крови, обычно возникающее в результате нсдостаточного выведения его почками из организма. См. также Электролит …   Толковый словарь по медицине

  • Гиперкалиемия (Hyperkalaemia) — аномально высокое содержание калия в крови, обычно возникающее в результате нсдостаточного выведения его почками из организма. См. также Электролит. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Апровель — Действующее вещество ›› Ирбесартан* (Irbesartan*) Латинское название Aprovel АТХ: ›› C09CA04 Ирбесартан Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 подтип) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни,… …   Словарь медицинских препаратов

  • Хартил-Д — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Рамиприл* (Hydrochlorothiazide* + Ramipril*) Латинское название Hartil D АТХ: ›› C09BA05 Рамиприл в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинациях Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

  • Во́дно-солево́й обме́н — совокупность процессов поступления воды и солей (электролитов) в организм, их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения. Суточное потребление человеком воды составляет около 2,5 л, из них около 1 л он получает с пищей. В… …   Медицинская энциклопедия

  • Мочегонные средства — I Мочегонные средства (diuretica; синоним: диуретики, диуретические средства) лекарственные средства, увеличивающие выделение почками ионов натрия и воды и вызывающие в связи с этим уменьшение количества жидкости в организме. Мочегонные средства… …   Медицинская энциклопедия

  • ПАНАНГИН — Действующее вещество ›› Калия и магния аспарагинат (Potassium aspartate and magnesium aspartate) Латинское название Panangin АТХ: ›› A12CX Минералосодержащие препараты другие Фармакологические группы: Макро и микроэлементы ›› Антиаритмические… …   Словарь медицинских препаратов

Книги

Другие книги по запросу «ГИПЕРКАЛИЕМИЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»