ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ это:

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ
мед.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%.

Факторы риска

• Национальность (итальянцы и японцы болеют реже; немцы, арабы, евреи — чаще)
• Сидячий образ жизни.

Патогенез

• С возрастом увеличивается активность фермента 5-а-редуктазы
• Тестостерон под воздействием 5-а-редуктазы превращается в дегидротестостерон
• Дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы
• Ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала
• Обструкция нижних мочевых путей.

Клиническая картина

• Две группы симптомов
• Симптомы обструкции (вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия)
• Симптомы раздражения (поллакиурия, никтурия, императивные позывы).
• Клиническая картина зависит от стадии заболевания
• I стадия — поллакиурия, никтурия, императивные позывы
• II стадия -. наличие остаточной мочи
• III стадия — парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря).
• Объективное исследование
• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (увеличение размеров, туго-эластическая консистенция, междолевая борозда сглажена)
• Пальпация живота — определение границ мочевого пузыря при наличии остаточной мочи.
Лабораторные данные
• Общий анализ мочи — изменения возникают только при наличии сопутствующей инфекции
• Сывороточный креатинин — повышение при развитии ХПН (ранее выявление)
• Простатоспецифический Аг — умеренное повышение характерно для ДГПЖ, резкое повышение — для рака предстательной железы.

Специальные исследования

• Урофлоуметрия — определение степени обструкции по скорости потока мочи
• УЗИ
• Трансабдоминальное — определение наличия и количества остаточной мочи и размеров предстательной железы
• Трансректальное — выявление очаговых изменений.

Дифференциальный диагноз

• Рак предстательной железы
• Стриктуры мочеиспускательного канала
• Простатит
• Рак мочевого пузыря
• Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Лечение:

Тактика ведения

• Диета: исключают продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, кофе, какао, шоколад, острые и солёные блюда)
• Необходимо динамическое наблюдение мужчин старше 50 лет для раннего выявления ДГПЖ
• При I стадии заболевания показана лекарственная терапия
• При II и III стадиях -один из методов хирургического лечения
• При острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (пункционная, троакарная, операционная)
• При макрогематурии — гемостатические средства, в случае неэффективности — оперативные методы остановки кровотечения
• При инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия.

Лекарственная терапия

• 01,-Адреноблокаторы
• Доксазозин — 2 мг 1 р/сут, постепенно увеличивая дозу до 4-8 мг/сут. При возникновении выраженной гипотензивной реакции дозу следует уменьшить. С осторожностью назначают при нарушении функций почек, а также пациентам пожилого и старческого возраста
• Теразозин (корнам) 1 мг/сут (перед сном), увеличивая дозу до 2-10 мг/сут в течение 4-6 нед. Не рекомендована деятельность требующая концентрации внимания в течение 12ч после первого приёма, после увеличения дозы или перерыва в лечении
• Тамсулозин (омник)
• Альфузозин (дальфаз).
• Ингибиторы а-редуктазы
• Проскар (финастерид) — 5 мг 1 р/сут. При нарушении функций почек дозу следует снизить. При лечении необходим тщательный контроль за возможным развитием обструктивной уропатии
• Простагут
• Простаплант.
• Гестонорон (депостат) по 2 мл в/в 1 р/нед в течение 2-3 мес. Побочные эффекты: гинекомастия, нарушение потенции; кашель, сосудистые нарушения — сразу после введения.
• Копривит по 2 капсулы 3 р/сут в течение 3-4 нед, затем по 2 капсулы в день в течение 2 нед, далее по 1 капсуле в день.

Хирургическое лечение

• Трансуретральная резекция предстательной железы — показана при массе аденомы не более 50 г
• Открытая простатэктомия
• Чреспузырная
• Позадилоб-ковая
• Постоянная эпицистостомия — при наличии противопоказаний к радикальной операции
• Осложнения
• Ранние (кровотечение, воспалительные)
• Обструкция шейки мочевого пузыря.
Осложнения
• Воспалительные
• Цистит
• Простатит
• Пиелонефрит
• Орхоэпидидимит
• Камни мочевого пузыря
• Гематурия из вари-козно расширенных вен шейки мочевого пузыря
• Гидронефроз
• Острая задержка мочи. Прогноз благоприятный.

Синонимы

• Гиперплазия предстательной железы
• Гипертрофия предстательной железы
• Аденома простаты
Сокращения. ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
См. также Простатит. Пиелонефрит, Гидронефроз, Цистит, Рак мочевого пузыря. Рак предстательной железы

МКБ

N40 Гиперплазия предстательной железы

Литература

Аденома предстательной железы. Родоман BE, Авдошин ВП, Першин СВ. М.: Изд-во Рос. Ун-та дружбы народов, 1993

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ" в других словарях:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Файл:Maleana int.png Мужская половая система 1 мочевой пузырь; 2 лобковая кость; 3 половой член; 4 пещеристое тело; 5 головка члена; 6 крайняя плоть; 7 наружное отверстие уретры; 8 ободочная кишка; 9 прямая кишка; 10 семенной пузырёк; 11… …   Википедия

  • Аденома предстательной железы — I Аденома предстательной железы (adenoma prostatae; синоним: аденома краниальной части предстательной железы, дисгормональная аденоматозная простатопатия, периуретральная аденома, узловатая гиперплазия предстательной железы) доброкачественная… …   Медицинская энциклопедия

  • Аденома предстательной железы —         (греч. aden железа + ...ома; синонимы гиперплазия нодозная, гиперплазия аденоматозная), доброкачественная, гормонально зависимая опухоль из железистого эпителия, развивающаяся из рудиментов периуретральных желез, которые располагаются… …   Сексологическая энциклопедия

  • Доброкачественная опухоль — Опухоли (лат. Tumores)  патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Содержание 1 Общие сведения 2 Заболеваемость …   Википедия

  • ГИДРОНЕФРОЗ — мед. Гидронефроз стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек (нормальная ёмкость 3 10 мл). Частота. Распространённость среди детей 2% урологической патологии, среди взрослых 3,8%. Двусторонний гидронефроз наблюдают редко: у 9% …   Справочник по болезням

  • Камирен — Действующее вещество ›› Доксазозин* (Doxazosin*) Латинское название Kamiren АТХ: ›› C02CA04 Доксазозин Фармакологические группы: Альфа адреноблокаторы ›› Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики… …   Словарь медицинских препаратов

  • Камирен ХЛ — Действующее вещество ›› Доксазозин* (Doxazosin*) Латинское название Kamiren XL АТХ: ›› C02CA04 Доксазозин Фармакологические группы: Альфа адреноблокаторы ›› Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики… …   Словарь медицинских препаратов

  • Тыквеол суппозитории ректальные — Действующее вещество ›› Тыквы обыкновенной семян масло (Cucurbitae semenis oleum) АТХ: ›› G04CX Прочие препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы Фармакологические группы: Гепатопротекторы ›› Желчегонные средства и… …   Словарь медицинских препаратов

  • Тыквеол капсулы 450 мг — Действующее вещество ›› Тыквы обыкновенной семян масло (Cucurbitae semenis oleum) АТХ: ›› A05AX Прочие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей Фармакологические группы: Гепатопротекторы ›› Желчегонные средства и препараты желчи ››… …   Словарь медицинских препаратов

  • Тыквеол масло для приема внутрь — Действующее вещество ›› Тыквы обыкновенной семян масло (Cucurbitae semenis oleum) АТХ: ›› A05AX Прочие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей Фармакологические группы: Гепатопротекторы ›› Желчегонные средства и препараты желчи ››… …   Словарь медицинских препаратов

Книги

Другие книги по запросу «ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»