ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА это:

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
мед.
Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилёза), травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.
• Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
• Статистика. 50 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст — до 40 лет. Преобладающий пол — мужской.
• Локализация: чаще всего на уровне С5-С6 или С6-С7.
• Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.
• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1 % всех грыж межпозвонковых дисков.
• Локализация — чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно Thn-Th12.
• При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).
Патогенез и патоморфология — см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Грыжи дисков шейного отдела позвоночника
• Ранний симптом — боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласёга и Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании.
• На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы
• При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме
• Грыжа шейного диска — онемение, дизестезия и слабость, а также снижение или выпадение рефлексов.
Грыжи дисков грудного отдела позвоночника
• Чаще хроническое течение, с травмой не связаны.
• Боль в спине — ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Ласёга и Нери, кашле и чихании.
• При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление — боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любой локализации
• Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно-дистрофического процесса.
• Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов.
• Миелопатический синдром (см. Травма позвоночно-спинномозговая).

Специальные методы исследования

• Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты). При поражении грудных дисков часто возникает кальцификация (симптом характерен и для других состояний)
• См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдыа позвоночника.

Дифференциальный диагноз

• Опухоли спинного мозга
• Кра-ниоспинальные опухоли
• Метастазы в позвоночник
• Метаболические спондилопатии
• Диабетическая невропатия
• Синдром Клиппе-ля-Фейля
• Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевы-водящих путей).

Лечение:

Консервативная терапия часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка
• Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений
• Тепловые и физиопроцедуры
• ЛФК, массаж, вытяжение
• Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС
• Ношение мягкого шейного корсета.

Хирургическое лечение

• Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.
• Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно-спшномозговая).
• Суть операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии.
• Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).
• Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.
• Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).
Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.

Синонимы

• Грыжа пульпозного ядра
• Пролапс межпозвонкового
диска
• Синдром межпозвонкового диска
См. также Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела
позвоночника, Остеохондроз позвоночника, Травма позвоночно-спинномозговая

МКБ

М50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА" в других словарях:

  • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон дилёза), травмы и… …   Справочник по болезням

  • ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Остеохондроз позвоночника заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение… …   Справочник по болезням

  • Остеохондроз позвоночника — Остеохондроз (новолат. osteochondrosis: др. греч. ὀστέον кость + χόνδρος хрящ + лат.  ōsis) позвоночника (более точное название межпозвонковый остеохондроз) полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно двигательного сегмента …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»