ДЕМЕНЦИЯ это:

ДЕМЕНЦИЯ
мед.
Деменция (слабоумие) — общее понятие (относится к заболеваниям, возникающим вследствие органического поражения головного мозга) — проявляется расстройствами памяти, снижением интеллекта, изменением личности. При отдельных заболеваниях, сопровождающихся деменцией, её симптомы имеют количественные и качественные особенности. Расстройство может быть прогрессирующим, статичным или обратимым. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, методов исследования, анализа психического состояния больного.

Частота

5% населения старше 65 лет — тяжёлая степень демен-ции. 16% — лёгкая деменция.

Классификация

• По наличию психотических симптомов:
• простая
• психотическая
• По тяжести (степень):
• лёгкая (профессиональная и социальная деятельность существенно нарушена, но сохраняется способность к самостоятельному существованию с сохранением навыков личной гигиены; критика частично сохранена)
• умеренная (оставлять больного опасно, требуется надзор)
• тяжёлая (повседневная деятельность нарушена тотально, требуется постоянный уход).

Этиология

• Заболевания ЦНС:
• Болезнь Альцхаймера
• Болезнь Хантингтона
• Болезнь Шркинсона
• Рассеянный склероз
• Опухоли головного мозга
• ЧМТ
• Субдуральные гематомы
• Нормотензивная гидроцефалия
• Криптококковый менингит
• Нейросифилис
• Вирусный энцефалит
• Системные заболевания:
• Эндокринные расстройства и нарушения обмена (заболевания щитовидной и паращитовидных желез, гипоталамо-адреналовые расстройства, постгипогликемические состояния)
• Заболевания печени (хроническая прогрессирующая эн-цефалопатия)
• Заболевания мочевыделительной системы (хроническая уремическая энцефалопатия, прогрессирующая уремическая эн-цефалопатия)
• Заболевания ССС (нарушения мозгового кровообращения, аритмии, васкулиты, атеросклероз)
• Заболевания органов дыхания (респираторная энцефалопатия)
• Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
• Инфекционные заболевания:
• Туберкулёз
• ВИЧ-инфекция
• Другие заболевания:
• Гепатолентикулярная дегенерация
• Саркоидоз
• Синдром Дауна
• Амилоидоз церебральный артериальный.

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Атеросклероз
• Синдром Дауна
• ЧМТ в анамнезе
• Нейроинфекции в анамнезе.

Клиническая картина

• Расстройства памяти — самый характерный и выраженный симптом; страдает как кратковременная, так и долговременная память, возможны конфабуляции.
• Расстройства высших функций (агнозия, апраксйя, афазия, акалькулйя, аграфия, алексйя).
• Расстройства мышления (снижается способность к абстрагированию, логическому мышлению; пациент не в состоянии решать задачи, обобщать; речь становится обеднённой, стереотипной, обстоятельной, в далеко зашедших случаях отсутствует).
• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающему миру (в стрессовых ситуациях возможно развитие острых тревожно-депрессивных реакций на субъективное осознание интеллектуальной неполноценности).
• Дезориентация в месте, времени, собственной личности.
• Эмоциональные расстройства (лабильность настроения, однообразная весёлость, беззаботность или уныние, безразличие, плаксивость, раздражительность, злоба, грубость и примитивность эмоциональных реакций, несоответствие их реальным обстоятельствам).
• Психотические проявления:
• бред (как правило, примитивный) ущерба, обкрадывания, воздействия, преследования
• галлюцинации, обычно слуховые
• аффективные расстройства (возможны как маниакальные, так и депрессивные состояния).
• Расстройства внимания (утрата способности реагировать на несколько стимулов одновременно, переключение внимания с одной темы на другую).
• Изменения личности (исчезновение или акцентуация пре-морбидных личностных черт).
• Волевые расстройства (вялость, бездеятельность, безынициативность или двигательная расторможённость, однообразная непродуктивная суетливость).
• Расстройства влечений и поведения (прожорливость, бродяжничество, алкоголизация, эксгибиционизм, вуайеризм, пе-дофилия, сексуальные эксцессы, потеря контроля за сексуальными импульсами).
• Утрата навыков самообслуживания (умывания, одевания, приёма пищи; недержание мочи и кала).
• Социально-трудовая дезадаптация.
• Наличие или предположение о специфическом органическом факторе (по данным анамнеза, клинической картины и результатов исследований).

Методы исследования


• Лабораторные
• Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
• Исследование функции щитовидной железы
• Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ
• Инструментальные
• ЭКГ (исключают аритмии)
• ЭЭГ
• КТ, МРТ (исключают нормо-тензивную гидроцефалию, инфаркты, субдуральные гематомы, опухоли)
• Психологическое тестирование для исключения связи с другим психическим заболеванием.

Дифференциальный диагноз

• Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся синдромом деменции (см.

Этиология

)
• Исключение связи с другим психическим расстройством (депрессия, шизофрения, олигофрения, делирий, возрастные расстройства памяти при нормальном старении, состояние сенсорной депривации, алкоголизм).

Лечение:

• Терапия основного заболевания, сопровождающегося деменцией (см.

Этиология

).
• Психотические расстройства, агрессия. Нейролептики (например, галоперидол, трифтазин), начиная с малых доз, постепенно повышая до эффективных. При длительном применении могут вызвать позднюю дискинезию, нейролептичес-кий синдром, снижение судорожного порога, развитие
выраженной артериальной гипотёнзии при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо регулярное проведение общего анализа крови.
• Аффективные расстройства
• Депрессия (антидепрессанты -амитриптилин, сертралин, флуоксетин, ингибиторы МАО). ТАД: возможны развитие делирия, синусовой тахикардии, нарушений внутрисердечной проводимости, снижение судорожного порога. Следует соблюдать особую осторожность при глаукоме, аденоме предстательной железы, гипертирео-зе, заболеваниях ССС, печени. Ингибиторы обратного захвата серотонина: возможны сухость во рту, тремор, тошнота, рвота, диарея, снижение судорожного порога
• Маниакальное состояние — препараты лития (при одновременном приёме с нейролептиками провоцируют экстрапирамидные нарушения и дезориентацию).
• При тревоге, расстройствах сна — транквилизаторы
• Производные бензодиазепина могут вызвать синдром заката (сонливость в дневное время, коллапсы, атаксии, делирий), при длительном регулярном применении — лекарственную зависимость и синдром отмены
• Триазолам у пациентов пожилого возраста может стать причиной психотических реакций.
• Ноотропы; ЛС, улучшающие мозговое кровообращение (пи-рацетам, циннаризин, кавинтон).

Прогноз

15% деменций обратимо, 10% поддаётся терапии. В большинстве случаев заболевание неизлечимо и неуклонно прогрессирует, приводя к полному распаду психической деятельности.
См. также Болезнь Альцхаймера, Болезнь Шркинсона, Хорея Хантингтона, Инсульт, Синдром Дауна, Гипотиреоз, Сифилис, Болезнь Крбйтцфелъдта-Якоба

МКБ

• FOO Деменция при болезни Альцхаймера
• F01 Сосудистая деменция
• F03 Деменция неуточнённая

Справочник по болезням. 2012.

Синонимы:

Смотреть что такое "ДЕМЕНЦИЯ" в других словарях:

  • Деменция — МКБ 10 F00.00. F07.07. МКБ 9 290 …   Википедия

  • деменция — Термин, используемый в Северной Америке для обозначения слабоумия у взрослых, умственное развитие которых соответствует развитию детей в возрасте от 84 до 143 месяцев, с уровнем IQ 50 74. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под… …   Большая психологическая энциклопедия

  • деменция — слабоумие Словарь русских синонимов. деменция сущ., кол во синонимов: 1 • слабоумие (17) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин …   Словарь синонимов

  • ДЕМЕНЦИЯ — (латинское dementia), смотри в статье Слабоумие …   Современная энциклопедия

  • ДЕМЕНЦИЯ — (лат. dementia) см. в ст. Слабоумие …   Большой Энциклопедический словарь

  • Деменция — (от лат. dementia безумие) приобретенная форма слабоумия, которая связана с ослаблением интеллектуальных способностей, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта. Различают глобальную деменцию, при которой нарушаются все… …   Психологический словарь

  • ДЕМЕНЦИЯ — (слабоумие), ухудшение личностных качеств и интеллекта в результате болезни или повреждения мозга. Характерными признаками являются потеря памяти, нарушение мышления и восприятия, изменения личности, потеря воспитанных навыков поведения и личной… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • Деменция — (латинское dementia), смотри в статье Слабоумие.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Деменция — В этой части дается общее описание деменции, чтобы обозначить минимальные требования для диагностики деменции любого типа. Далее следуют критерии, по которым можно определить как диагностировать более специфический тип деменции. Деменция является …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • Деменция — (от лат. dementia безумие), приобретенная форма слабоумия, которая связана с ослаблением интеллектуальных способностей, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта. Различают глобальную деменцию, при которой нарушаются все …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

  • Деменция, Jesse Russell. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. Внимание! Книга представляет собой набор материалов из Википедии и/или других online-источников.… Подробнее  Купить за 1125 руб
  • Деменция, Фёрстл, Ханс , Мелике, Альфред , Вайхель, Клаус. Книга представляет собой иллюстрированное руководство, посвященное деменции - одной из актуальных проблем не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. В этой небольшой по объему… Подробнее  Купить за 545 руб
  • Деменция, . Книга представляет собой иллюстрированное руководство, посвященное деменции - одной из актуальных проблем не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. В этой небольшой по объему… Подробнее  Купить за 400 руб
Другие книги по запросу «ДЕМЕНЦИЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»