- ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ
- мед.
Дивертикул Меккеля — незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60-100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, т.к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5-7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Частота проявления. Частота в популяции — 2-3%. 50% случаев — дети до 10 лет, остальные манифестируют в возрасте до 30 лет.
Клиническая картина
• В 95% случаев протекает бессимптомно
• Клиническая картина возникает при присоединении осложнений
• У детей возникает пептическое изъязвление близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки, что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения
• У взрослых
• Острый дивертикулит. Клинические проявления настолько сходны с симптомами острого аппендицита, что дифференциальный диагноз до операции практически невозможен. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, необходима ревизия подвздошной кишки примерно на протяжении 100 см от илеоцекального угла
• Непроходимость кишечника вследствие инвагинации, заворота тонкой кишки вокруг дивертикула, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса
• Перфорация дивертикула обычно возникает вследствие его воспаления и изъязвления, реже — в результате пролежня каловым камнем или инородным телом
• Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака
• Возможно сочетание нескольких осложнений.
Диагностика
Основной метод — рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария.
Лечение
Бессимптомные дивертикулы удалять не следует. Наличие любых клинических проявлений, связанных с дивертикулом подвздошной кишки, — показание к его удалению.
Прогноз благоприятный.
См. также Болезнь дивертикулярнаяМКБ
Q43.0 Дивертикул Меккеля
Справочник по болезням. 2012.