ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА это:

ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
мед.
Наиболее частая локализация — шейный отдел пищевода (70%), уровень бифуркации трахеи (20%) и наддиафрагмаль-ный отдел пищевода (10%). Бифуркационные дивертикулы относят к тракционным, остальные — к пульсионным (см. Болезнь дивертикумрная).
Дивертикул шейного отдела пищевода возникает в результате слабости задней стенки глоточно-пищеводного перехода (лаймеровский треугольник) — с одной стороны и дискинезии перстневидно-глоточной мышцы — с другой. Наиболее вероятной причиной считают нарушение координации сократительной активности перстневидно-глоточной мышцы, действующей как верхний сфинктер пищевода. В результате преждевременного сокращения верхнего сфинктера возникает повышение давления, и слизистая оболочка треугольника Кимиана выпячивается, образуя дивертикул.
• Среди дивертикулов шейного отдела пищевода наиболее часто возникает дивертикул Цёнкера. Это расположенное выше области перстневидно-глоточной мышцы мешковидное выпячивание слизистой оболочки пищевода, формирующееся сначала на задней его стенке, а затем переходящее на боковые. Довольно часто мешковидный дивертикул, заполненный пищевыми массами, вызывает извне сдавление и обструкцию пищевода. Дивертикулы больших размеров требуют хирургического лечения,
• Бифуркационные дивертикулы считают тракционными. Они образуются вследствие натяжения спаек околопищеводной клетчатки в средней и дистальной частях пищевода; полагают, что они возникают вторично при воспалительных процессах, например при туберкулёзе (рубцевание лимфатических узлов, гранулём).
• Наддиафрагмальные дивертикулы обычно расположены в нижней трети пищевода над пищеводным отверстием диф-рагмы. Они исходят чаще всего из правой стенки пищевода, но растут влево.

Клиническая картина

• Дивертикул Цёнкера. Основной симптом — дисфагия
• Даже маленький дивертикул может обусловить дисфагию спастического характера
• При больших размерах дивертикула после приёма пищи возникает ощущение давления и распирания в области шеи, одновременно кпереди от левой грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы появляется пальпируемое образование
• Постепенно наполняющийся пищей дивертикул может сдавливать пищевод и вызвать его обструкцию
• При опорожнении дивертикула возникает регургитация остатков пищи в ротовую полость, сопровождаемая специфическим шумом, — проходимость пищевода восстанавливается
• При надавливании на дивертикул также происходит регургитация остатков пищи; кислое желудочное содержимое при этом не выделяется. Регургитация может происходить и по ночам (на подушке остаются следы пищи и слизи), появляется неприятный запах изо рта, кашель, голос приобретает булькающий оттенок.
• Бифуркационный дивертикул. Клиническая картина аналогична дивертикулам шейного отдела и провоцируется пробой Вальсалъвы (напряжение мышц брюшного пресса после максимального вдоха). Застой пищи в дивертикуле приводит к развитию дивертикулита и перидивертикулита, последний может осложниться перфорацией дивертикула в трахею, в результате чего возможно развитие аспирационной пневмонии и абсцесса лёгкого.
• Наддиафрагмальные дивертикулы чаще бессимптомны.

Диагностика

• Для диагностики дивертикулов чаще прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию
• Эндоскопическое исследование следует применять по строгим показаниям (возможна перфорация дивертикула, особенно при локализации его в шейном отделе пищевода).
Дифференциальный диагноз — спазм пищевода диффузный, околопищеводная грыжа и рак пищевода.

Лечение

Оперативное лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений.
Прогноз благоприятный.
См. также Болезнь дивертикулярная

МКБ

• К22.5 Дивертикул пищевода приобретённый
• Q39.6 Дивертикул пищевода врождённый

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА" в других словарях:

  • дивертикулы пищевода множественные ложные — (diverticula oesophagi multiplicia spuria) см. Баршоня Тешендорфа синдром …   Большой медицинский словарь

  • дивертикулы пищевода множественные функциональные — (diverticula oesophagi multiplicia functionalia) см. Баршоня Тешендорфа синдром …   Большой медицинский словарь

  • ТЕЛА ИНОРОДНЫЕ ПИЩЕВОДА — мед. Инородные тела (ИТ) пищевода наблюдают часто. • Причины попадания ИТ в пищевод • Непреднамеренные (случайное проглатывание) • Преднамеренное проматывание ИТ психиатрическими больными. • Уровень задержки ИТ в пищеводе • Острые инородные тела… …   Справочник по болезням

  • Дивертикул (Diverticulum, Множ. Diverticula) — мешковидное выпячивание, образующееся в слабых участках стенок пищеварительного тракта. Дивертикул может образовываться в результате повышенного давления внутри (пульсионные дивертикулы (pulsion diverticula)) или вне кишечника (тракционные… …   Медицинские термины

  • ДИВЕРТИКУЛ — (diverticulum, множ. diverticula) мешковидное выпячивание, образующееся в слабых участках стенок пищеварительного тракта. Дивертикул может образовываться в результате повышенного давления внутри (пульсионные дивертикулы (pulsion diverticula)) или …   Толковый словарь по медицине

  • ДИВЕРТИКУЛ — (от лат. diverticulum дорога в сторону), медицинский термин для обозначения слепо оканчивающихся полых придатков шги мешковидных выпячиваний трубчатых и полых органов (филологически правильнее было бы название appendix). Чаще других встречаются… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Пороки развития — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Поро …   Википедия

  • Порок развития — Пороки развития аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития. Их следует отличать от крайних вариантов нормы. Пороки развития возникают под… …   Википедия

  • БОЛЕЗНЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ — мед. Дивертикул мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек полого органа. Дивертикулярная болезнь характеризуется образованием дивертикулов практически во всех отделах пищеварительного тракта, в мочевом и жёлчном пузырях. В… …   Справочник по болезням

  • БАРШОНЯ – ТЕШЕНДОРФА СИНДРОМ — (описан рентгенологами – венгерским Th. Barsony, 1887–1942, и немецким W. Teschendorf; синонимы – дивертикулы пищевода множественные ложные, дивертикулы пищевода множественные функциональные, четкообразный пищевод) – болезнь пищевода неизвестной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

  • Хирургические болезни, Гаин Ю. М., Демидчик Ю. Е., Шахрай С. В.. В издании представлено несколько тысяч эпонимических симптомов и синдромов. Для лучшего их восприятия они систематизированы по хирургическим нозологиям и разбиты по группам. Многочисленные… Подробнее  Купить за 609 руб


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»