ИНФЕКЦИЯ РАНЕВАЯ АНАЭРОБНАЯ это:

ИНФЕКЦИЯ РАНЕВАЯ АНАЭРОБНАЯ
мед.
Анаэробная раневая инфекция — инфекция с быстро прогрессирующим некрозом и распадом мягких тканей, обычно сопровождается образованием газов и тяжёлой интоксикацией; наиболее грозное и опасное осложнение ран любого генеза.

Этиология

Возбудители — Clostridium perfringens, Clostridium novyi (Clostridium oedematiens), Clostridium septicum, Clostridium histolyticum. Предрасполагающие факторы
• Обширные размозжения тканей; огнестрельные и оскольчатые ранения с обширными повреждениями, загрязнённые землёй и обрывками одежды
• Местные или общие нарушения кровообращения: тугая повязка, перевязка или тромбоз сосудов, тяжёлая кровопотеря
• Первичная хирургическая обработка сильно загрязнённой раны, выполненная позднее 6 ч с момента ранения
• Неадекватно выполненная первичная хирургическая обработка раны
• Пониженная реактивность организма: переутомление, истощение, длительное голодание, переохлаждение, лечение глюкокортикоидами.

Классификация

• Преимущественное поражение мышц (клостридиальный миозит, классическая форма)
• Преимущественное поражение подкожной клетчатки и соединительной ткани (клостридиальный целлюлит, или отёчно-токсическая форма)
• Смешанная форма — в патологический процесс вовлечены все виды мягких тканей.

Клиническая картина

• Инкубационный период — от 3-6 ч до 1-2 сут; молниеносные формы могут привести к смертельному исходу в течение первых двух дней
• Основная жалоба: постоянно усиливающиеся непереносимые давящие боли в повреждённой области. Если больной получал наркотические анальгетики, болевой синдром может отсутствовать
• Состояние пострадавшего обычно прогрессивно ухудшается, что проявляется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением, чувством беспокойства. Частота пульса быстро нарастает, АД падает, температура тела остаётся неизменной или иногда повышается, сознание спутанное, бред. Развивается септический шок
• Рана резко болезненна; нет красноты и гноетечения, характерных для других инфекционных процессов; серый налёт на поверхности раны; отделяемое жёлто-коричневого цвета с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Позже при пальпации краёв раны появляется крепитация.

Методы исследования

• Лабораторные показатели. Уменьшение Ht, увеличение содержания билирубина за счёт гемолиза эритроцитов, лейкоцитоз с относительной и абсолютной лимфопенией
• Микроскопия мазков: крупные грамположительные палочки
• Рентгенологическое исследование. Характерная перистость, вызванная расхождением мягких тканей (мышц, клетчатки) под действием образующихся газов.

Лечение

• Хирургическое лечение — широкое рассечение раны в сочетании с удалением омертвевших тканей. Одновременно начинают вводить больше антибиотиков широкого спектра действия (т.к. возможно сочетание клостридиальной инфекции с другими аэробами и анаэробами), например цефалоспорин 3 поколения или клиндамицин в сочетании с аминогликозидом; левомицетин, уназин. При клостридиальном миозите, целлю-лите эффективна бензилпенициллина натриевая соль (10-20 млн ЕД/сут в/в). Вособо запущенных случаях (при поражении газовой гангреной конечности) выполняют ампутацию.
• Гипербарическая оксигенация.
• Серотерапия — применение противогангренозных сывороток. Поливалентная сыворотка содержит в одной ампуле анатоксины против трёх видов возбудителей газовой гангрены (по 10 000 ME против Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum). Моновалентные сыворотки содержат анатоксины только одного вида по 10 000 ME. Лечебная доза сывороток — 150 000 ME (по 50 000 ME каждого вида). Перед введением основной дозы проводят внутрикожную пробу сывороткой, разведённой 1:100 с целью выявления гиперчувствительности к белку. Профилактически поливалентную сыворотку в дозе 10000 ME вводят в максимально ранние сроки п/к и в/и.
• Противостолбнячный иммуноглобулин при газовой гангрене неэффективен.
Прогноз зависит от характера раневого процесса, его локализации, срока с момента получения травмы до начала проведения целенаправленной терапии, скорости распространения инфекционного процесса за пределы раны, вида возбудителя.

Профилактика

Главные условия успешной профилактики газовой гангрены — удаление всех нежизнеспособных тканей и своевременная первичная хирургическая обработка раны.

Синонимы

• Газовая гангрена
• Флегмона коричневая

МКБ

А48.0 Газовая гангрена

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ИНФЕКЦИЯ РАНЕВАЯ АНАЭРОБНАЯ" в других словарях:

  • инфекция раневая — (infectio vulneralis) общее название патологических процессов, обусловленных внедрением в рану патогенных микроорганизмов (гнойная или анаэробная инфекция, дифтерия раны и др.) …   Большой медицинский словарь

  • Инфекция — внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов. Завершается И. заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов. Знание механизмов передачи И. лежит в основе профилактики инфекционных болезней.… …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • Анаэробная раневая газовая инфекция — (газовая гангрена, клостридиальный миозит) тяжелое острое поликлостридиальное заболевание людей и животных, осложняющее течение травм (ранений, отморожений, ожогов и др.). Вызывается бактериями рода Clostridium в ассоциации между собой и с… …   Словарь микробиологии

  • АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ — (раневая) – инфекционный процесс, вызываемый анаэробами. Характеризуется быстро возникающим и прогрессирующим некрозом тканей с образованием в них газов и отсутствием выраженных воспалительных явлений, тяжелой интоксикацией. Различают две группы… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Раневая инфекция —         осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в ране (См. Рана) болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными (нагноение) и общими (лихорадка, слабость, Раневое истощение) симптомами. Тяжёлые формы общей Р. и.… …   Большая советская энциклопедия

  • инфекция анаэробная — (infectio anaerobica; син.: гангрена молниеносная, миозит клостридиальный, флегмона газовая, флегмона коричневая) раневая инфекция, вызываемая анаэробными бактериями рода Clostridium, характеризующаяся быстро распространяющимся некрозом и… …   Большой медицинский словарь

  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ — мед. Послеродовая инфекция любая инфекция родовых путей в послеродовом периоде, сопровождаемая повышением температуры тела до 38 °С и выше (по крайней мере в течение 2 из первых 10 сут после родов, за исключением первых 24 ч). Многократные… …   Справочник по болезням

  • Гангрена — (греч. gangraina)         «антонов огонь», омертвение (некроз) какого либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной. Г. развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям… …   Большая советская энциклопедия

  • ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА — анаэробная раневая инфекция. Характеризуется общим тяжёлым состоянием, отёком поражённых тканей, появлением в них пузырьков газа, омертвением тканей …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • РАНЫ — РАНЫ, РАНЕНИЯ. Раной (vulnus) называется всякое повреждение тканей организма, связанное с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Однако и при закрытых повреждениях, если нарушена целость покровов какого либо органа, говорят о его ранении …   Большая медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»