АМНИОЦЕНТЕЗ

мед.
Амниоцентез — трансабдоминальная или трансвагинальная пункция полости амниона, обычно проводимая с целью аспирации околоплодных вод. Околоплодные воды содержат клетки плода, используемые для культивирования и выявления хромосомных аномалий.
Время исследования. Обычно амниоцентез проводят на 16-20нед беременности. Допустимы и более ранние сроки (13-15 нед) с тщательным соблюдением мер предосторожности. Показания. Риск хромосомных аномалий у живорождённого ребёнка составляет около 1%, увеличивается с возрастом матери
• Женщины старше 35 лет. В этой возрастной группе повышен риск нерасхождения хромосом в мейозе (трисомии)
• Наличие у предыдущего ребёнка хромосомной аномалии
• Один из родителей — носитель сбалансированной хромосомной перестройки (транслокации, инверсии). Сбалансированную перестройку у родителей необходимо заподозрить в следующих случаях:
• Рождение ребёнка с несбалансированной транслокацией
• Наличие в семье ребёнка с задержкой психического развития или врождёнными аномалиями
• Три или более спонтанных аборта на ранних сроках в анамнезе
• Наличие в семейном анамнезе дефекта нервной трубки
• Повышенная вероятность рождения ребёнка с моногенным заболеванием, при котором имеется возможность пренатальной диагностики.
Противопоказания: абсолютные отсутствуют, относительные — лапаротомия в анамнезе, опухоль матки, угроза прерывания беременности.
Методика. При помощи специальной иглы, под контролем УЗИ проникающей в амниотическое пространство, получают до 25 мл жидкости (при раннем амниоцентезе количество жидкости ограничено 3-10 мл).

Осложнения

• Риск процедуры (0,5%) должен быть меньше риска рождения потомства с патологией. Супругов необходимо предупредить о возможных осложнениях и попросить дать письменное согласие на проведение процедуры
• Rh-отрица-тельным несенсибилизированным женщинам после проведения амниоцентеза необходимо ввести Rh0(aHTH-D)-Ig во избежание Rh-изоиммунизации
• Другие осложнения:
• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Схватки, приводящие к аборту
• Подтекание околоплодных вод, приводящее к маловодию или спонтанным родам
• Травмирование плода
• Инфицирование.
Исследования амниотической жидкости:
• Хромосомный анализ
• АФП
• Клеточный состав, ДНК, биохимические маркёры
• Определение пола плода (если мать — носитель заболевания, сцепленного с Х-хромосомой, то прерывание беременности при установлении мужского пола плода позволит избежать рождения больного ребёнка).

МКБ

Z36.0 Антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий