КРОВОТЕЧЕНИЕ это:

КРОВОТЕЧЕНИЕ
мед.
Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

Классификация

• По этиологии • Травматические — кровотечения в результате механического повреждения стенки кровеносного сосуда
• Нетравматические — кровотечение в результате патологического изменения сосудов (аррозия, расслоение стенки), например при атеросклерозе, сифилисе,злокачественных новообразованиях,гнойном воспалении, нарушениях свёртываемости крови
• Послеоперационные кровотечения возникают у больных с нарушениями свёртываемости крови (длительная желтуха, эхинококкоз печени, ДВС), при соскальзывании или прорезывании лигатуры, наложенной на сосуд.
• По месту истечения крови
• Наружные — истечение крови во внешнюю среду через повреждённую кожу и слизистые оболочки.
• Внутренние — кровотечение в просвет полого органа или полости тела:
• в пищеварительный тракт — желудочно-кишечное кровотечение
• в мочевой пузырь — гематурия
• в матку — маточные кровотечения
• в трахею и бронхи — лёгочное кровотечение
• кровоизлияния и гематомы.
• По времени возникновения
• Первичные — кровотечения, возникающие в момент травмы
• Вторичные — кровотечения, возникающие через некоторое время после травмы и обусловленные нагноением раны, нарушениями свёртываемости крови и т.д.

Клиническая картина

• Артериальное кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, пульсирует, течёт струёй. Кровотечения из крупных артерий (аорты, сонной, бедренной, плечевой) могут быстро привести к остановке сердца.
• Венозное кровотечение. Кровь тёмно-красного цвета, вытекает медленной струёй. Кровотечения из крупных вен (бедренной, подключичной, ярёмной) опасны для жизни из-за значительной кровопотери и возможного развития воздушной эмболии.
• Капиллярное кровотечение. Кровоточит вся поверхность раны, как правило, останавливается самостоятельно. Опасность представляют капиллярные кровотечения у больных с нарушениями свёртываемости крови (например, гемофилия).
• Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении ткани паренхиматозных органов (печень, почки, селезёнка и др.). Стенки кровеносных сосудов этих органов фиксированы и не спадаются, поэтому кровотечение самостоятельно останавливается редко и приводит к большой кровопотере.
• Внутреннее кровотечение — бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, головокружение, слабость, зевота, жажда, потеря сознания, тахикардия, снижение АД. При длительных кровотечениях — снижение Нb и Ht (разведение крови)
• При кровотечениях в брюшную полость — притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
• При кровотечениях в плевральную полость — притупление перкуторного звука, смещение средостения в противоположную сторону, ослабление дыхания на стороне поражения, при рентгенологическом исследовании — гидроторакс
• При кровотечениях в полость перикарда — расширение границ сердца, ослабление тонов
• Даже небольшая внутренняя кровопо-теря может быть опасной для жизни из-за сдавления кровью жизненно важных органов (головной мозг, сердце).

Лечение:

• Временная остановка кровотечения направлена на предупреждение массивной кровопотери и позволяет выиграть время для окончательной остановки кровотечения.
• Наложение давящей повязки показано для остановки небольших наружных кровотечений: венозных, капиллярных, из артерий мелкого калибра, кровотечений из ран, расположенных на туловище (например, на ягодичной области), на волосистой части головы. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, сверху — плотно свёрнутый комок ваты или неразмотанный стерильный бинт, затем накладывают тугую циркулярную марлевую повязку.
• Пальцевое прижатие артерий на протяжении к кости останавливает кровотечение практически моментально. Недостаток — небольшая длительность (10-15 мин) из-за утомления рук оказывающего первую помощь, однако за это время можно применить другие методы остановки кровотечения, например наложить жгут
• Общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку С6
• Подключичную артерию — в надключичной ямке к I ребру
• Плечевую артерию — к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы на внутренней поверхности плеча
• Бедренную артерию — к лобковой кости на середине расстояния между лобком и верхней передней остью подвздошной кости. Давление производят большими пальцами обеих рук или кулаком
• Подколенную артерию прижимают к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки.
Наложение жгута показано при кровотечениях из сосудов нижних конечностей. Вместо стандартного кровоостанавливающего жгута могут быть использованы различные подручные средства и матерчатые закрутки
• При артериальных кровотечениях жгут накладывают проксимальнее раны, при венозных — дистальнее
• Венозный жгут должен сдавливать только вены
• Жгут необходимо наложить через подкладку, нельзя накладывать на кожу
• Максимальный срок — 2 ч, по истечении которых необходимо снять жгут и через небольшое время наложить проксимальнее предыдущего уровня. При наложении жгута следует зафиксировать время наложения (время записывают прямо на кожу или под жгутом оставляют бумажку с записью времени)
• При правильном наложении жгута кровотечение останавливается, а пульс на дистальном отрезке артерии исчезает.
• Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению магистрального сосуда и прекращению кровотечения
• Предплечье максимально сгибают в локтевом суставе и фиксируют с помощью бинта к плечу
• При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом
• Нижнюю конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах и фиксируют.
• Прижатие сосуда в ране пальцами и наложение зажима на кровоточащий сосуд применяют, в основном, во время хирургических вмешательств.
• Окончательная остановка кровотечения
• Перевязка сосуда в ране или на протяжении
• Прошивание мягких тканей и перевязка их вместе с находящимся в них сосудом
• Электрокоагуляция сосуда
• Наложение сосудистого шва или протезирование сосуда
• Тампонада раны
• Закручивание сосуда
• Прижатие к ране паренхиматозного органа тампона, смоченного горячим (50-70 °С) стерильным 0,9% р-ром NaCl на 3-5 мин
• Воздействие низкой температурой
• Химический метод — применение сосудосуживающих средств (1-2 мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида) или средств, повышающих свёртываемость крови (например, 10 мл 10% р-ра кальция хлорида)
• Введение витаминов К и С
• Биологические методы
• Тампонада раны мышцей или сальником
• Применение тромбина, губки с фибрином, гемостатичес-кой губки
• Переливание цельной крови и её препаратов.
• Возвышенное положение конечности и обеспечение покоя.
См. также: Шок травматический

МКБ

R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Литература

336:31-38

Справочник по болезням. 2012.

Синонимы:

Смотреть что такое "КРОВОТЕЧЕНИЕ" в других словарях:

  • кровотечение — кровотечение …   Орфографический словарь-справочник

  • Кровотечение — МКБ 9 456.20456.20 …   Википедия

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — может быть наружным и внутренним. Всякое значительное кровотечение может стать опасным для жизни, поэтому его нужно как можно скорее остановить. Почти во всех случаях при кровотечении необходима врачебная помощь, но до прихода врача нужно принять …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — истечение крови из кровеносных сосудов из за нарушения их целостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов в окружающие их ткани или полости); артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (напр., при ранении… …   Большой Энциклопедический словарь

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, истечение крови из кровеносных сосудов из за нарушения их целостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов); артериальное (наиболее опасно), венозное, капиллярное и смешанное (например, при ранении… …   Современная энциклопедия

  • кровотечение — метроррагия, меноррагия, мелена, геморрагия, метропатия, кровоток, истечение Словарь русских синонимов. кровотечение сущ., кол во синонимов: 29 • ангиорагия (1) • …   Словарь синонимов

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, геморагия, экстрава зация, процесс выхождения крови из кровеносного русла. К. разделяют на внутренние и наружные ;по происхождени ю на артериальные, венозные, капилярные, паренхиматозные (истечение смешанной крови из разреза… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Кровотечение — КРОВОТЕЧЕНИЕ, истечение крови из кровеносных сосудов из за нарушения их целостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов); артериальное (наиболее опасно), венозное, капиллярное и смешанное (например, при ранении… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Кровотечение — см. Болезнь …   Библейская энциклопедия Брокгауза

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, кровотечения, ср. (мед.). Истечение крови из кровеносных сосудов, преим. наружу. Раненый потерял сознание, от сильного кровотечения. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, я, ср. Истечение крови из кровеносных сосудов. Наружное к. Внутреннее к. Остановить к. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

Книги

Другие книги по запросу «КРОВОТЕЧЕНИЕ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»