ЛЕПТОСПИРОЗ ЖЕЛТУШНЫЙ это:

ЛЕПТОСПИРОЗ ЖЕЛТУШНЫЙ
мед.
Желтушный лептоспироз — тяжёлая форма лептоспироза, характеризуется желтухой в сочетании с азотемией, кровотечениями, анемией, длительной лихорадкой и расстройствами сознания.

Этиология

• Возбудитель — Leptospira interrogans serovar icterohaemorragiae. Вид представлен более чем 100 серологическими вариантами; по биологическим свойствам их разделяют на сапрофиты,
свободно живущие в пресноводных водоёмах, и варианты, патогенные для людей и животных
• Патогенные серовары чувствительны к действию солнечного света и высоких температур (при 45 "С в воде погибают через 45 мин, при 70 °С — через 10 с); высушивание вызывает немедленную гибель. Выживаемость патогенных вариантов в пресноводных водоёмах вариабельна — от нескольких часов до 30 сут (наиболее долго — в чистой, незагрязнённой воде с рН <7 и низкой минерализацией), в сухой почве сохраняются 2-3 ч, а заболоченной — до 200 сут. Эпидемиология — см. Лептоспироз.

Клиническая картина

• Инкубационный период 7-9 сут
• Болезнь начинается остро, с ознобом и подъёмом температуры тела до 39-40 °С, головной болью, мышечными болями (особенно в икроножных мышцах)
• Типичны одутловатость и гиперемия лица, шеи и верхних отделов грудной клетки (симптом капюшона)
• У части больных появляется розео-лёзная или макулёзная сыпь; также возможны геморрагическая энантема и сыпь
• Отмечают инъекцию склер, кровоизлияния в склеры
• В тяжёлых случаях с 3-5 сут появляется иктеричность склер и затем желтушность кожи
• Отмечают брадикардию, умеренное снижение АД, у 30-40% больных
• признаки миокардита
• Почти у всех больных к 4-5 сут увеличивается печень, а у 50% — селезёнка
• За последние годы участились случаи лептоспироза, протекающие с серозным менингитом
• У большинства больных отмечают признаки поражения почек (снижается количество мочи, иногда до анурии, появляются белок, цилиндры в моче, в крови увеличивается содержание остаточного азота, мочевины, креатинина), могут появиться признаки уремии
• В периферической крови в острый период болезни наблюдают нейтрофильный лейкоцитоз-(12-20х109/л), повышение СОЭ (до 40-60 мм/ч)
• Летальность — 15%.

Методы исследования

• В первые дни заболевания наиболее эффективна микроскопия крови, проводят тёмнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому-Гимза. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, и необходимо микроскопировать несколько образцов либо предварительно отцентрифугировать исследуемый образец (эффективность прямой микроскопии не превышает 10%); более адекватные результаты может дать заражение опытных животных или выделение гемокультуры
• Биопроба. Проводят внутрибрюшинное заражение морских свинок 2-3 мл крови, взятой в первые дни заболевания (до появления желтухи), через 48-72 ч проводят микроскопию брюшинного экссудата и крови, а также наблюдают за животными и отмечают повышение температуры тела и появление желтухи. Погибших животных подвергают патогистологическому и микроскопическому исследованию
• Выделение гемокультуры проводят в первые 2-4 сут; 8-10 мл венозной крови засевают отдельными порциями на 6-10 пробирок со средой Ферворта-Вольфа; пробирки энергично встряхивают для предупреждения сворачивания крови, заливают жидким парафином и инкубируют при температуре 28-30 °С. Через каждые 4-5 дня культуры исследуют, при отсутствии роста в течение 15-20 сут желательно сделать пересевы на свежую среду. Наиболее часто положительные результаты получают при посевах крови, взятой в 1-2 сут, начиная с 4 дня высеваемость резко падает. На 2-3 нед возбудитель можно обнаружить в моче и СМЖ, используя все упомянутые методы
• Серологические исследования проводят на 2-3 нед заболевания; ставят РА и реакцию лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов, при положительном результате отмечают образование клубков из лептоспир (специфичной считают
реакцию при титре не ниже 1:400) или зернистого распада бактерий; реакции необходимо ставить повторно для выявления нарастания титров AT.

Дифференциальный диагноз

• Вирусные гепатиты (желтушные формы)
• Псевдотуберкулёз
• Серозный менингит
• Геморрагические лихорадки.

Лечение

• Препараты выбора пенициллины и тетрацикли-ны, наиболее эффективны при начале применения в первые 4 сут заболевания
• Бензилпенициллина натриевая соль -по 6-12 млн ЕД/сут в/в (при менингеальных формах — до 16-20 млн ЕД/сут) или ампициллин 500-1 000 мг в/в каждые 6 ч
• При лёгких формах заболевания — доксициклин 100 мг 2 р/сут, ампициллин 500-750 мг каждые 6 ч или амоксициллин 500 мг каждые 6 ч внутрь в течение 5-7 дней
• Противолептоспирозный иммуноглобулин вводят после предварительной десенсибилизации однократно в течение 3 дней (20-30 мл на курс)
• Коррекция водно-электролитного баланса
• При развитии почечной недостаточности рекомендован экстракорпоральный гемодиализ
• Эффективен профилактический приём доксициклина по 200 мг 1 р/нед.

Осложнения

• Энцефалит
• Полиневрит
• Увеит
• Пневмония
• Отит.

Синонимы

• Синдром Вейля
• Лептоспирозная желтуха
• Спирохетозная желтуха
• Лептоспироз иктерогеморрагический
• Васильева болезнь
• Васильева-Вейля болезнь См. также Лептоспироз

МКБ

А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ЛЕПТОСПИРОЗ ЖЕЛТУШНЫЙ" в других словарях:

  • лептоспироз желтушный — (l. icterica; син.: Васильева Вейля болезнь, Вейля болезнь, желтуха лептоспирозная, Л. икт??????А????P??? клинический вариант Л., протекающий с желтухой и явлениями геморрагического диатеза …   Большой медицинский словарь

  • ЛЕПТОСПИРОЗ — мед. Лептоспироз острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом. Этиология Leptospira interrogans спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами,… …   Справочник по болезням

  • Лептоспироз — I Лептоспироз (leptospirosis) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением капилляров, преимущественным вовлечением в патологический процесс почек, печени, мышц сердечно сосудистой и нервной систем. Ранее Л. разделяли на желтушный (болезнь… …   Медицинская энциклопедия

  • лептоспироз иктерогеморрагический — (l. icterohaemorrhagica; иктерический + геморрагический) см. Лептоспироз желтушный …   Большой медицинский словарь

  • желтушный лептоспироз — rus желтушный лептоспироз (м), болезнь (ж) Васильева Вейля; болезнь (ж) Вейля; лептоспиритозная желтуха (ж); иктерогеморрагический лептоспироз (м) eng leptospiral jaundice, icterohaemorrhagic fever, Weil s disease fra spirochétose (f) ictéro… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • иктерогеморрагический лептоспироз — rus желтушный лептоспироз (м), болезнь (ж) Васильева Вейля; болезнь (ж) Вейля; лептоспиритозная желтуха (ж); иктерогеморрагический лептоспироз (м) eng leptospiral jaundice, icterohaemorrhagic fever, Weil s disease fra spirochétose (f) ictéro… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • Грызуны — I Грызуны (Rodentia) отряд класса млекопитающих, наиболее многочисленный по количеству особей и видов. Состоит из 1687 видов, 33 семейств, обитающих на всех материках. Наиболее распространены семейства хомяков (567 видов), мышиных (457 видов) и… …   Медицинская энциклопедия

  • Васильева-Вейля болезнь — (Н. П. Васильев, 1852 1891, отеч. инфекционист; A. Weil, 1848 1916, нем. терапевт) см. Лептоспироз желтушный …   Большой медицинский словарь

  • Вейля болезнь — (A. Weil, 1848 1916, нем. врач) см. Лептоспироз желтушный …   Большой медицинский словарь

  • желтуха лептоспирозная — см. Лептоспироз желтушный …   Большой медицинский словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»