ЛИХОРАДКА ВОЗВРАТНАЯ это:

ЛИХОРАДКА ВОЗВРАТНАЯ
мед.
Возвратные лихорадки (тифы) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными для человека трепонемами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5-6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности.

Этиология

• Borrelia recurrentis — возбудитель эпидемического вшиного возвратного тифа
• Borrelia caucasica, Borrelia crocidurae, Borrelia duttonii, Borrelia hermsii, Borrelia hispanica, Borrelia latyschewii, Borrelia mazzottii, Borrelia parkeri, Borrelia persica, Borrelia turicatae. Borrelia venezuelensi.4 и др. — возбудители клещевых возвратных тифов.

Эпидемиология

• Вшиный возвратный тиф. Резервуар — больной человек. Переносчики — вши, реже постельные клопы. Характерна сезонность с подъёмом заболеваемости к концу зимы — началу весны. Регистрируют преимущественно в развивающихся странах
• Клещевые тифы — типичные природноочаговые антропозоонозы. Природный резервуар — некоторые дикие и синантропные животные (включая рептилий), являющиеся бессимптомными носителями. Переносчики — различные клещи рода Ornithodoros. Заболевания распространены повсеместно, кроме Австралии, и не встречаются за пределами ареала переносчика-клеща.

Клиническая картина

• Вшиный возвратный тиф. Инкубационный период -3-14 сут (в среднем 7-8 сут). Характерно волнообразное течение с чередованием приступов подъёма температуры и бестемпературных интервалов (в среднем подобных волн может быть 2-3, но не более 5). Начало заболевания -острое, с подъёмом температуры тела до 39-40 "С. Больные жалуются на головные и мышечные боли, боли в левом боку, связанные с увеличением селезёнки. У пациентов отмечают нарушения функций печени и расстройства ССС. Лихорадочное состояние длится 5-8 сут, затем температура тела критически падает на фоне снижения общих проявлений интоксикации. Через 10-14 сут наступает новый приступ. Продолжительность каждого последующего приступа обычно меньше предыдущего. В 60-80% случаев наблюдают желтушность кожи и слизистых оболочек, наиболее выраженную в конце приступа. В редких случаях возможно появление папулёзных и кореподобных высыпаний, множественных петехий. Клиническая классификация выделяет стёртые, лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы. Для стёртых форм характерно постепенное начало, субфебрильная температура тела и жалобы на головную боль.
• Клещевые возвратные тифы. Инкубационный период -5-14 сут. Продромальные явления не выражены или отсутствуют. Начало заболевания — острое, с лихорадкой, головной болью, тремором конечностей, иногда — лёгким энтероколитом. Температура тела может достигать 40 °С. Первый приступ продолжается 1-5 сут с последующими критическим снижением температуры тела, общим чувством разбитости и мышечными болями. Последующие приступы сокращаются до 1-2 сут или даже нескольких часов (в среднем их число не превышает 8-10). Во время приступов отмечают приглушение сердечных тонов, симптомы бронхита, увеличение печени и её болезненность при пальпации, рвоту. В крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч. Прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдают редко.

Методы исследования

• Вшиный возвратный тиф
• Выявление возбудителя микроскопией мазка, окрашенного по Романовскому-Гймза (также применяют окраску фуксином или метиленовым синим). В период приступа бактерий бывает так много, что они переплетаются между собой, образуя войлочную сетку. Трепонемемия наиболее выражена в начальном периоде подъёма температуры тела. Методом толстой капли в крови или сыворотке больного обнаруживают боррелии, совершающие беспорядочные движения. Методом висячей капли в тёмном поле обнаруживают боррелии в виде серебристых нитей (препараты можно окрасить тушью по Бурри)
• Серологические методы — реакция иммобилизации боррелии сывороткой больного по Габричевскому-Левенталю и реакция нагрузки боррелии тромбоцитами по Риккенбёргу-Брусину
• Клещевые возвратные тифы
• Выявление возбудителя микроскопией мазка, окрашенного по Романовскому-Гимза, методами толстой или висячей капель. Трепонемемия не выражена (1-2 бактерии в нескольких каплях) и закономерность появления и исчезновении боррелии в крови отсутствует
• Инфицируют морских свинок, нанося кровь больного на конъюнктиву глаза или слизистые оболочки носа. Через 2-4 дня кровь животных или препараты из различных органов микроскопируют.

Лечение

• Эритромицин — по 500 мг внутрь каждые 6 ч (детям до 8 лет — 40 мг/кг/сут) в течение 5-10 дней или
• Вибрамицин (доксициклина гидрохлорид) — по 100мг 2 р/сут в течение 5-10 дней
• При тяжёлом течении, а также при рвоте — эритромицина фосфат 500 мг в 100-500 мл 0,9% р-ра NaCl в/вкатлыю 1-2 р/сут (детям — 25-50 мг/ кг/сут)

Лечение

следует начинать в начале приступа или в межприступном периоде. За 2 ч до и через 2 ч после первого приёма антибиотика рекомендованы приёмы ацетаминофена (парацетамола) по 650 мг
• Коррекция водно-электролитного баланса
• Симптоматическая терапия (например, при тошноте и рвоте — дименгидринат по 50-100 мг каждые 4 ч).

Профилактика

• Вшиный возвратный тиф
• Раннее выявление и госпитализация всех больных
• Дезинфекция вещей больного и его жилья
• Санитарная обработка контактировавших с пациентом лиц
• Клещевые тифы — предупреждение укусов клещей (ношение защитной одежды, избегание ночёвок в местах массового обитания членистоногих и т.д.).

Синонимы

• Рекуррентная лихорадка
• Клещевая лихорадка
• Эпидемический вшиный возвратный тиф
• Боррелиоз
• Возвратная лихорадка
• Эпидемический возвратный спирохетоз
• Европейский возвратный тиф
• Космополитический возвратный тиф.

МКБ

А68 Возвратные лихорадки (тифы)

Литература

129: 246-249

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ЛИХОРАДКА ВОЗВРАТНАЯ" в других словарях:

  • лихорадка возвратная — (febris recurrens) см. Тиф возвратный эпидемический …   Большой медицинский словарь

  • Возвратная клещевая лихорадка — (эндемичный возвратный тиф, клещевой спирохетоз) рецидивирующее инфекц. заболевание человека и животных, вызываемое боррелиями (см. Borrelia). Возбудитель имеет типичные для боррелий морфологические, культуральные и тинкториальные св ва.… …   Словарь микробиологии

  • Лихорадка — I Лихорадка (febris, pyrexia) типовая терморегуляторная защитно приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и… …   Медицинская энциклопедия

  • Лихорадка — У этого термина существуют и другие значения, см. Лихорадка (значения). В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы …   Википедия

  • Лихорадка (болезнь) — Лихорадка (лат. febris)  неспецифический типовой патологический процесс, одним из признаков которого является изменение терморегуляции и повышение температуры тела. В эволюции лихорадка возникла как защитно приспособительная реакция на инфекцию… …   Википедия

  • ЛИХОРАДКА — – повышенная температура тела (свыше 37 °C), возникающая как защитно приспособительная реакция при инфекционных и многих других заболеваниях либо как проявление нарушений терморегуляции при патологии нервной или эндокринной системы.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Лихорадка — (febris), или горячка ненормальное повышение температуры (перегревание, hyperthermia) тела, сопровождающая самые разнообразные страдания, особенно воспалительные и инфекционные. Температура здорового животного представляет довольно постоянную… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • лихорадка клещевая возвратная — (f. acarina recurrens) см. Тиф возвратный эндемический …   Большой медицинский словарь

  • лихорадка персидская возвратная — см. Тиф возвратный эндемический …   Большой медицинский словарь

  • Возвратная лихорадка — Возвратный тиф (лат. typhus recurrens) собирательное название, объединяющее эпидемический (переносчик возбудителя вошь) и эндемический (переносчик возбудителя клещ) спирохетозы, протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»