ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА это:

ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
мед.
Лихорадка неясного генеза — повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.
Возможные причины
• Инфекционные и бактериальные заболевания
• Абсцессы брюшной полости
• Микобактериальные инфекции
• Цитомегаловирус
• Синуситы
• ВИЧ-инфекция
• Эндо- и перикардиты
• Инфекции почек и мочевыводящих путей
• Остеомиелиты
• Инфекции, обусловленные длительно функционирующими катетерами
• Амёбный гепатит
• Раневые инфекции
• Новообразования
• Липома
• Лейкоз
• Солидные опухоли (гипернефрома)
• Гепатома
• Миксома предсердия
• Рак толстой кишки
• Коллагенозно-сосудистые заболевания
• Гигантоклеточный артериит
• Узелковый периартериит
• Ревматоидная лихорадка
• СКВ
• Ревматоидный артрит
• Ревматоидная полимиалгия
• Другие причины
• Гранулематозы
• Эмболия лёгочной артерии
• Приём лекарственных препаратов
• Расстройства терморегуляции
• Эндокринные заболевания
• Факторы окружающей среды
• Периодическая лихорадка
• Нарушение мозгового кровообращения
• Алкогольный гепатит.

Клиническая картина

• Повышение температуры тела -не единственное проявление заболевания
• Тип и характер лихорадки обычно малоинформативны
• Симптомы, сопутствующие повышению температуры тела, — головные и мышечные боли, общее недомогание.

Лабораторные исследования

• Общий и биохимический анализы крови(возможны лейкопения, анемия,тромбоцитопения или тромбоцитоз; повышение концентрации СРБ; увеличение СОЭ)
• Функциональные тесты печени (особенно на ЩФ) указывают на воспаление, обструкцию или инфильтративные поражения органа
• Бактериальный посев крови. Проводят несколько посевов венозной крови (не более 6) на наличие возможной бактериемии или септицемии
• Общий анализ и бактериальный посев мочи.

Специальные исследования

• Комплексное обследование больного на туберкулёз
• При энергической или острой инфекции туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен (его следует повторить через 2 нед)
• Бактериальный посев мочи, мокроты и промывных вод желудка для выявления возбудителя туберкулёза
• Серологические исследования проводят при инфекциях, вызванных вирусами Эпстшна-Барр, гепатитов, цитомегаловирусом, возбудителями сифилиса, лаймоборрелиоза, Q-лихорадки, амебиаза и кокцидиоидомикоза. Обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию
• Электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы
• Исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит
• Определение РФ и антиядерных AT при подозрении на коллагенозы и сосудистую патологию
• Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа (по клиническим показаниям)
• КТ/МРТ брюшной полости и таза, радиоизотопное сканирование (в сочетании с прямой биопсией по показаниям) при подозрении на инфекционный процесс и объёмное образование
• УЗИ брюшной полости и тазовых органов (в сочетании с биопсией по показаниям) при подозрении на объёмное образование, обструктивные заболевания почек или патологию жёлчного пузыря и желчевыводящих путей
• Эхокардиография при подозрении на поражение клапанов, миксому предсердий, перикар-диальный выпот.
Диагностические процедуры
• Пункция костного мозга при подозрении на гранулематоз, злокачественные новообразования
• Биопсия печени при подозрении на гранулематоз
• Биопсия височной артерии при подозрении на Гигантоклеточный артериит
• Биопсия лимфатических узлов, мышц и кожи (по показаниям)
• Если проведённые диагностические процедуры оказались малоинформативными, проводят диагностическую лапаротомию.

Лечение:

Тактика ведения

• Необходимо установить причину лихорадки с применением всех возможных методов
• Если этиология лихорадки остаётся неясной, повторяют сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининговые лабораторные исследования. Особое внимание следует уделить предшествующим туристическим поездкам, половым контактам, эндемичным факторам, воздействию ранее принятых ЛС
• При повышении температуры тела увеличивают количество потребляемой жидкости.
Лекарственная терапия. Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. Если причина лихорадки не установлена (у 20%), можно назначить следующие ЛС
• Жаропонижающие средства (парацетамол или аспирин
[ацетилсалициловая кислота]). Аспирин не назначают детям, т.к. возможно развитие синдрома Рея
• Другие ингибиторы простагландин синтетазы (индометацин или напроксен)
• Глюкокортикоиды (пробно). После применения глюкокортикоидов возможен рецидив или активация недиагностированных заболеваний (например, туберкулёза)
• Антибиотики (пробно, на основании данных анамнеза).

Течение и прогноз

• Зависят от этиологии и возраста
• Уровень одногодичной выживаемости составляет: 91 % для лиц младше 35 лет, 82% для лиц в возрасте 35-64 года и 67% возраст для лиц старше 64 лет.

Возрастные особенности

• Дети и подростки. Наиболее частые возможные причины — коллагенозно-сосудистые заболевания, инфекционные процессы, воспалительные заболевания кишечника
• Пожилые
• Возможные причины — острый лейкоз, болезнь Ходжкена, внутрибрюшные инфекции, туберкулёз и артериит височной артерии
• Признаки и симптомы менее специфичны
• Сопутствующие заболевания и приём различных препаратов могут маскировать лихорадку
• Уровень смертности выше, чем в остальных возрастных группах.
Беременность. Повышение температуры тела увеличивает риск развития дефектов формирования нервной трубки плода, вызывает преждевременные роды.
См. также Артериит гигантоклеточный. Артрит ювенильный хронический, ВИЧ-инфекция и СПИД, Волчанка системная красная, Гепатома, Гранулематоз Вегенера, Инфекция цитомегаловирусная, Эндокардит инфекционный

МКБ

R50 Лихорадка неясного происхождения

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА" в других словарях:

  • Лихорадка неясного генеза — МКБ 10 R50.50. МКБ 9 780.6780.6 MedlinePlus …   Википедия

  • Оргазм Нострадамуса — Основная информация Жанр …   Википедия

  • ТУБЕРКУЛЁЗ — мед. Туберкулёз инфекционное заболевание, вызываемое мико бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких …   Справочник по болезням

  • ПНЕВМОНИЯ ПНЕВМОЦИСТНАЯ — мед. Пневмоцистная пневмония (ПП) воспаление нижних отделов дыхательных путей, вызываемое Pneumocystis carinii. При попадании в организм здорового человека (пути передачи воздушно капельный и вертикальный) заболевания не возникает. На фоне… …   Справочник по болезням

  • АНГИДРОЗ — мед. Ангидроз патологическое состояние, характеризующееся отсутствием потоотделения. Классификация • Острый ангидроз развивается при функциональных нарушениях потоотделения (например, при быстром и значительном обезвоживании организма, некоторых… …   Справочник по болезням

  • ЛНГ — Ленанефтегаз ОАО организация, энерг. Источник: http://kapital.zrpress.ru/company/2004/0101.asp ЛНГ лихорадка неясного генеза мед. Источник: http://www.mma.ru/article/id34190 …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • ВИЧ ИНФЕКЦИЯ И СПИД — мед. ВИЧ инфекция инфекция, вызываемая ретровирусами, обусловленная инфицированием лимфоцитов, макрофагов и нервных клеток; проявляется медленно прогрессирующим иммунодефицитом: от бессимптомного носительства до тяжёлых и смертельных заболеваний …   Справочник по болезням

  • Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 …   Википедия

  • Ибупрофен-Хемофарм — Действующее вещество ›› Ибупрофен* (Ibuprofen*) Латинское название Ibuprofen Hemofarm АТХ: ›› M01AE01 Ибупрофен Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54.1 Поражения… …   Словарь медицинских препаратов

  • Фаспик — Действующее вещество ›› Ибупрофен* (Ibuprofen*) Латинское название Faspic АТХ: ›› M01AE01 Ибупрофен Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G43 Мигрень ›› K08.8.0* Боль… …   Словарь медицинских препаратов

Книги

Другие книги по запросу «ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»