МИЦЕТОМА это:

МИЦЕТОМА
мед.
Мицетома — хроническое гнойно-фистулёзное воспаление открытых участков мягких тканей, чаще нижних конечностей, вызываемое различными видами грибов и бактерий.

Этиология

• Возбудители — грибы родов Pseudoallescheria, Madurella, Leptosphaeria, Monosporium, Exophiala и бактерии рода Nocardia (наиболее часто Nocardia braziliensis)
• В странах с влажным тропическим климатом доминируют грибковые поражения. Для обозначения нозологической формы заболевания, вызываемого грибками, применяют термин эумикотическая мицетома.

Эпидемиология

• Эндемичные зоны — тропики и субтропики, хотя спорадические случаи наблюдают повсюду
• Заболевание в основном регистрируют в сельской местности
• Часто регистрируют заболевания, вызванные вдыханием спор возбудителя (мицетомы подобной
этиологии доминируют в США)
• Мужчины болеют чаще, в возрасте 20-50 лет.
Фактор риска — травматизация нижних конечностей при хождении босиком или в мало защищающей кожу обуви.

Патогенез

• Заболевание возникает после проникновения в рану или ссадину почвы или прочего инфицированного субстрата (обычно разлагающиеся растительные остатки)
• Характерны локальные поражения с отёками и множественные абсцессы со свищами
• Для ингаляционных поражений характерны поражения респираторного тракта
• Наиболее часты поражения стоп, возможно инфицирование ран любой части тела
• Иногда наблюдают вторичные поражения костей и бактериальные суперинфекции, часто заканчивающиеся летально.

Клиническая картина

С момента внедрения инфекционного агента до образования изъязвляющихся узлов и абсцессов проходит 1-2 года. Характерен отёк стопы, начинающийся с большого пальца (иногда кисти, спины или плечевого пояса). Заболевание проявляется множественными фистулами с кровянистыми выделениями, содержащими крошковид-ные образования чёрного, коричневого, красного, белого, жёлтого цвета диаметром около 0,5 мм. В чёрных и коричневых зёрнах выявляют грибы, в белых и жёлтых — бактерии. При бактериальной мицетоме возможен регионарный лимфаденит. Заболевание медленно прогрессирует в течение нескольких лет, постепенно захватывая ближайшие участки мягких тканей и костной системы. В запущенных случаях стопа деформируется, увеличивается в размерах, покрывается кистоподоб-иыми образованиями с множеством мокнущих свищей, выделяющих маслянистую или серозно-геморрагическую жидкость.

Методы исследования

• Микроскопия биопсийного материала или гнойного отделяемого. Возбудители склонны образовывать в тканях микроколонии, известные (в зависимости от возбудителя) как жёлтые, красные, белые, коричневые и чёрные зёрна (0,5-2,0 мкм). Поражения, вызванные нокардиями, характеризует наличие в гное не-септированных клеток гиф без хламидиоспор. При истинных микозах выявляют членистый мицелий, образованный толстыми гифами с хла-мидиоспорами. Патоморфологически зёрна представляют скопление мицелиальных или бактериальных образований. При посеве вырастают колонии гриба
• Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Посев патологического материала на среду Сабуро с актидионом без антибиотиков для актиномицетов и с антибиотиком без актидиона для грибов с инкубацией при комнатной температуре (22 °С) и в термостате (35 oC). В зависимости от возбудителя рост колоний наблюдают в интервале ог нескольких дней до нескольких недель (обычно 7-10 сут)
• Серологические исследования различными методами (РСК, ИФА и др.).

Дифференциальный диагноз

• Саркома Копоши
• Веррукозная и колликвативная формы туберкулёза кожи
• Хроническая язвенная пиодермия
• Папилломатоз/о/ит/>о
• й
• Псевдомицетомы (акропатия стоп).

Лечение

• При эумикотической мицетоме — противогрибко-вые средства общего и местного действия (кетоконазол, итра-коназол, флуконазол), при нокардиозной мицетоме — сульфа-ниламидные препараты, сульфоны (дапсон [диаминодифенил-сульфон]), антибиотики (рифампицин, стрептомицин)
• В резистентных случаях — хирургическое лечение (вскрытие, иссечение опухолей, ампутация стопы).

Течение и прогноз

• Определяются локализацией и распространённостью процесса
• Течение хроническое, длится 10-20 лет
• Поражения стопы или кисти часто приводят к ампутации
• Смерть наступает от сепсиса или интеркуррентного заболевания.

Профилактика

• Ношение обуви, надёжно защищающей стопы от мелких травм
• Своевременная обработка мелких травм 5% спиртовым р-ром йода или другими дезинфицирующими препаратами.

Синонимы

• Мадурская стопа
• Мадуромикоз
• Фикомицетома

МКБ

В47 Мицетома

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "МИЦЕТОМА" в других словарях:

  • Мицетома — Нога поражённая мицетомой …   Википедия

  • мицетома — См. Мадуромикоз (Источник: «Словарь терминов микробиологии») …   Словарь микробиологии

  • мицетома — сущ., кол во синонимов: 1 • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • МИЦЕТОМА — МИЦЕТОМА, особое образование в теле различных насекомых, обыкновенно парное и симметрично расположенное вблизи кишечника и половых органов. М. состоит в главной массе из гипертрофированных парен химных клеток, в протоплазме которых содержатся… …   Большая медицинская энциклопедия

  • мицетома — rus мадурская стопа (ж), мадуромикоз (м); мицетома (ж) eng Madura foot (fungal infection), mycetoma pedis fra pied (m) de Madura, maduromycose (f) deu Madura Fuß (m), Mycetoma pedis (n) spa micetoma pedis (m), maduromicosis (f), pie (m) de Madura …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • мицетома — (mycetoma; мицет + ома) см. Стопа мадурская …   Большой медицинский словарь

  • МИЦЕТОМА — (mycetoma) хроническое воспаление тканей, вызванное наличием в них грибка. См. Стопа мадурская …   Толковый словарь по медицине

  • мицетома аспергиллезная — rus аспергиллома (ж), мицетома (ж) аспергиллезная eng pulmonary aspergilloma, intracavitary fungus ball, mycetoma fra aspergillome (m) pulmonaire, mégamycétome (m) pulmonaire, mycétome (m) aspergillaire deu Aspergillom (n) der Lunge spa… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • мицетома аспергиллезная — (mycetoma aspergillosicum) см. Аспергиллома …   Большой медицинский словарь

  • Мицетома (Mycetoma) — хроническое воспаление тканей, вызванное наличием в них грибка. См. Стопа мадурская. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

Книги

Другие книги по запросу «МИЦЕТОМА» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»