ОЖОГИ ПИЩЕВОДА ХИМИЧЕСКИЕ это:

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА ХИМИЧЕСКИЕ
мед.
Химические ожоги пищевода вызывают концентрированные щёлочи и кислоты.
Причины. Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью) приём внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода).

Патогенез

• Местное действие
• Кислоты вызывают коагуляционный некроз с образованием плотного струпа, препятствующего проникновению вещества вглубь и уменьшающего проникновение его в кровь
• Щёлочи вызывают колликвационный некроз, способствующий переносу и распространению щёлочи на подлежащие первично неповреждённые ткани
• Общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печёночно-почечной). Патологическая анатомия
• Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространённым поражением стенки пищевода
• Наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений
• Стадии ожога
• I — гиперемия и отёк слизистой оболочки
• II — некроз и изъязвление слизистой оболочки
• III -образование грануляционной ткани
• IV — рубцевание
• К концу 1 нед некротизированные участки отторгаются образуя изъязвления. Поверхностные язвы эпителизируются в течение 1-2 мес, глубокие — в течение 2-6 мес с образованием соединительной ткани.

Клиническая картина

• I стадия (острая) — 5-10 сут
• Боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области
• Гиперсаливация
• Дисфагия
• Шок в ближайшие часы после травмы
• Ожого-вая токсемия, симптомы которой начинают превалировать через несколько часов.
• II стадия (мнимого благополучия) — 7-30 сут. В результате отторжения некротизированных тканей глотание становится несколько более свободным. Осложнения:
• пищеводные кровотечения
• перфорации стенки пищевода
• сепсис.
• III стадия (образование стриктуры) — от 2 до 6 мес, иногда годами. На стенке пищевода образуются различной протяжённости участки с вялым течением процессов заживления, раневые поверхности покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия до степени полной непроходимости пищевода; ларингоспазм, кашель, удушье, обусловленные попаданием пищи в дыхательные пути.

Лечение:

Диета. Рекомендуют жидкое, зондовое и парентеральное питание. Консервативное лечение
• Наркотические анальгетики -промедол, омнопон
• Промывание полости рта и желудка р-рами антидотов в первые часы после попадания химического вещества в пищевод
• Обильное питьё (вода, молоко) с последующим вызыванием рвоты в качестве первой помощи на месте происшествия
• Обязательное раннее (в первые часы) промывание желудка (объём жидкости от 1 до 5 л в зависимости от возраста)
• Интенсивная противошрковая терапия
• Антигис-таминные препараты с выраженным седативным действием (пипольфен [дипразин], супрастин)
• Дезинтоксикационная терапия
• При развитии острой почечной недостаточности -экстракорпоральное очищение крови
• Инфузионная терапия с форсированным диурезом, антибиотикотерапия
• Глюкокор-тикоиды
• Рыбий жир, растительное масло внутрь
• Раннее начало (2 мес после ожога) бужирования пищевода в течение 1-1,5мес в сочетании с глюкокортикоидами и лидазой
• В стадии образования стриктуры бужирование — основной метод лечения
• Слепое
• Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
• Под контролем эзофагоскопа
• По принципу бужирование без конца (бужирование с последовательным увеличением диаметра бужей в течение одной процедуры с использованием гастростомы — бужи проводят через ротовую полость, пищевод и гастростому)
• Ретроградное (через гастростому).

Хирургическое лечение

• При сегментарных стриктурах -частичная пластика пищевода
• При обширных стриктурах -тотальная пластика пищевода с предгрудинным или внутри-грудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.

Осложнения

• Рубцовое сужение пищевода
• Внутрисосудистый гемолиз при ожогах уксусной эссенцией
• Аспирационная пневмония
• Психоз
• Сепсис.
См. также Ожоги

МКБ

Т28.6 Химический ожог пищевода

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОЖОГИ ПИЩЕВОДА ХИМИЧЕСКИЕ" в других словарях:

  • ОЖОГИ — мед. Ожоги повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. При ожоговой травме динамика… …   Справочник по болезням

  • Ожоги: классификация, последствия, первая помощь — Ожоги поражение тканей человека, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Чаще других встречаются… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА — мед. Повреждения пищевода нарушения целостности его стенки. Классификация • Внутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочки • Наружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. Этиология •… …   Справочник по болезням

  • ОТРАВЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ — мед. К веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид… …   Справочник по болезням

  • Медиастинит — I Медиастинит (mediastinitis; лат. mediastinum средостение + itis) воспаление клетчатки средостения. В соответствии с анатомическими особенностями средостения (Средостение) различают передний и задний М., каждый из них, в свою очередь, может быть …   Медицинская энциклопедия

  • Аммиак — Общие Химическая формул …   Википедия

  • Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В …   Медицинская энциклопедия

  • Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

  • ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД. .Содержание: Сравнительная анатомии............. 310 Анатомия и гистология............. 210 Методы исследования П.............. 2.5 Пороки развития П................ 217 Повреждения П. Повреждения наружные............ 21.8 Повреждения… …   Большая медицинская энциклопедия

  • НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ — НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ, т. е. систематический список наименований болезней и патологич. состояний, построенный на началах определенной терминологии и классификации и имеющий надлежащую санкцию для практич. применения, представляет важную часть… …   Большая медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «ОЖОГИ ПИЩЕВОДА ХИМИЧЕСКИЕ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»