АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЙ СИНТЕЗА ГЕМОГЛОБИНА И ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА

мед.
Гемоглобин (Нb) — соединение тема и глобина — составляет 95% массы эритроцитов. Нb циркулирующих эритроцитов содержит в тетрапиррольном кольце протопорфирина 62% всего железа организма. Анемии вследствие нарушений синтеза Нb возникают при мутациях глобиновых генов (гемогло-бинопатии, талассемии, серповидноклеточные анемии), дефиците железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты. Обмен железа
• Основное количество железа организма входит в состав тема (Нb, миоглобин, цитохромы). Часть железа запасается в
виде ферритина (в гепатоцитах, макрофагах костного мозга и селезёнки) и гемосидерина (в клетках фон Купффера и макрофагах костного мозга). Некоторое количество находится в лабильном состоянии в связи с трансферрином. Большая часть железа, необходимого для синтеза тема, освобождается из разрушенных эритроцитов, и только 5% железа для эритропоэза поступает извне
• Источники железа:
• Железо, поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Отсюда трансферрин переносит железо в красный костный мозг и печень. Железо поступает в эритробласты, а свободный трансферрин возвращается в плазму
• При разрушении эритроцитов в селезёнке, печени и костном мозге высвобождаемое из тема железо трансферрин транспортирует в костный мозг; часть железа включается в состав ферритина и гемосидерина.
При нарушении синтеза Нb возникают микроцитоз (уменьшение размера) и гипохромия (снижение концентрации Нb) эритроцитов, что объективно проявляется снижением среднего эритроцитарного объёма и среднего содержания Нb в эритроцитах.

Классификация

• Анемия железодефицитная
• Талассемии и различные гемоглобинопатии
• Анемия сидеробластная
• Анемия при хронических заболеваниях.
См. также Анемия железодефицитная, Анемия при хронических заболеваниях, Талассемии

МКБ

• D50 Железодефицитная анемия
• D56 Талассемия
• D58.2 Другие гемоглобинопатии
• D63
• Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
• D64 Другие анемии