ОПУХОЛЬ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ это:

ОПУХОЛЬ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
мед.
Здесь рассмотрены общие принципы, комплексное и хирургическое лечение.

Общие принципы

• Различают лечение опухолей радикальное и паллиативное
• Радикальное лечение направлено на ликвидацию опухоли и предполагает возможность полного выздоровления либо длительной ремиссии
• Паллиативное лечение применяют при невозможности проведения радикальной терапии. Лечение приводит к удлинению жизни и улучшению её качества. Риск рецидива достаточно велик, хотя первоначально больной может чувствовать себя полностью здоровым
• Обычная программа лечения включает сочетание хирургического, лучевого лечения, химиотерапии и (в некоторых случаях) использования модификаторов биологического ответа (иммуномодуляторов)

Лечение

следует планировать с учётом специфических нужд данного больного. Составление плана терапии и его выполнение облегчают координацию усилий патологоанатома, онколога, лучевого терапевта и других специалистов.
Комплексное лечение. Большинство онкологических больных лечат хирургически с применением лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. Выбор метода лечения зависит от характера заболевания, стадии, гистологического типа опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и цели лечения (излечение или паллиативное вмешательство).
• Как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия воздействуют на первичную опухоль и регионарные лимфатические узлы. Ни тот, ни другой метод не влияет на области отдалённого распространения.
• Химиотерапия и иммунотерапия — системные методы лечения, способные воздействовать на области отдалённого распространения.
• Дополнительное лечение — системная терапия, применяемая после местного лечения (например, резекции) при высоком риске наличия микроскопического очага в лимфатических узлах или отдалённых органах. Цель дополнительного лечения — уничтожение удалённых и микроскопических очагов опухоли.

Примеры


• Рак молочной железы. Для местного лечения применяют хирургическое вмешательство (мастэктомю) в сочетании с облучением. Для определения состояния подмышечных лимфатических узлов применяют хирургическое вмешательство; послеоперационная химиотерапия необходима для уменьшения вероятности метастазирования опухоли у больных с поражёнными узлами
• Опухоль лёгких. Предоперационное облучение в ряде случаев уменьшает размер опухоли и делает её операбельной
• Саркома конечности. Для диагностики применяют инцизионную биопсию, для уменьшения размера опухоли — предоперационную лучевую терапию, для первоначального местного лечения — радикальную местную резекцию, для дальнейшего лечения необходимы послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургия злокачественных опухолей. Принципы хирургии основаны на удалении опухоли с целью излечения. Для предотвращения диссеминирования опухолевых клеток при хирургическом вмешательстве все иссечения проводят через здоровую ткань. Опухоли следует подвергать минимальному воздействию с целью предотвращения распространения по сосудистой системе; сосудистую ножку опухоли перевязывают как можно раньше. Для предотвращения распространения по лимфатической системе область дренирующих опухоль лимфатических узлов удаляют вместе с опухолью.
• Лечебная резекция. Существует несколько типов лечебных резекций, различающихся в зависимости от размера опухоли и её природы.
• Широкая местная резекция — метод лечения низкозлокачественных опухолей, не метастазирующих в регионарные лимфатические узлы и не проникающих глубоко в окружающие ткани (например, базальноклеточная карцинома кожи или смешанная опухоль слюнной железы).
• Радикальная местная резекция — применяют при опухолях, глубоко проникающих в окружающую ткань (например, при саркоме конечности резекция включает полное иссечение мышечной лакуны, где находится опухоль).
• Радикальная резекция с удалением путей оттока лимфы en bloc -применяют при опухолях, метастазирующих в регионарные лимфатические узлы (например, при раке толстой кишки удаляют en bloc сегмент кишки, брыжейку и регионарные лимфатические узлы).
• Сверхрадикальная резекция. Удаляют значительную часть тела; её применяют лишь при локальных опухолях с низкой вероятностью метастазирования. Например, тазовая экстирпация (удаление прямой кишки, мочевого пузыря, матки и всех тазовых лимфатических узлов и мягких тканей) при локально распространённых опухолях прямой кишки, шейки матки, матки или мочевого пузыря.
• Другие резекции
• Удаление рецидивной опухоли обычно осуществимо при локализованных низкозлокачественных рецидивах. Например, регионарный (в лимфатическом узле) рецидив рака толстой кишки, местный (в послеоперационном анастомозе) рецидив любой опухоли ЖКТ и местный рецидив рака кожи.
• Уничтожение метастатических опухолей осуществимо в нескольких случаях. Два наиболее частых — отдельные метастазы в печени при раке толстой кишки и лёгочные метастазы (особенно при саркомах, чувствительных к химиотерапии).
• Паллиативное хирургическое вмешательство применяют для облегчения или предотвращения развития определённого симптома (без цели излечения). Например, удаление обтурирующего или кровоточащего рака толстой кишки у больного с метастазами в печени.
• Частичное иссечение — удаление большей части опухоли с сохранением её остатков. Применяют при неудалимых опухолях, прорастающих жизненно важные структуры. Основание для такого подхода — остающееся небольшое количество опухолевых клеток более чувствительно к химио- или лучевой терапии. Литература
• Алкеран, лейкеран, милеран, 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин, веллферон, зовиракс в онкологической практике. Волкова МА ред. М.: Полигран, 1994
• Иммунотерапия онкологических больных. Иванова AT, Иванов ИА, Иванов АА. М.: Печатное дело, 1995

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОПУХОЛЬ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ" в других словарях:

  • Экспериментальные методы лечения рака — это новые и не до конца опробованные методы, которые находятся на стадии научных, клинических исследований и экспериментов, ещё не одобрены ВОЗ, также зачастую недостаточно или совсем не изучены их механизмы действия и эффективность на раковые… …   Википедия

  • ОПУХОЛЬ ВИЛЬМСА — мед. Опухоль Вильмса злокачественная опухоль паренхимы почки, возникающая в детском возрасте. Опухоль развивается из перерождённых клеток метанефроса и состоит из эмбриональных, эпителиальных и стромальных клеток в различных пропорциях.… …   Справочник по болезням

  • ОПУХОЛЬ КАРЦИНОИДНАЯ — мед. Карциноидная опухоль небольшая медленно растущая опухоль жёлтого цвета, состоящая из островков округлых энтерохромаффинных клеток (эти клетки относят к т.н. APUD системе [отсюда общее наименование опухолей этого типа апудомы]) средних… …   Справочник по болезням

  • Опухоль головного мозга — Опухоль мозга Опухоль го …   Википедия

  • Опухоль кости — МКБ 10 C …   Википедия

  • Опухоль — (син.: новообразование, неоплазия, неоплазма) патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли подразделяют в… …   Википедия

  • Опухоль ЦНС — Опухоли ЦНС  новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев  клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению. Особенностью… …   Википедия

  • Опухоль мозга — Опухоли ЦНС  новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев  клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению. Сущестенный вклад в описание …   Википедия

  • ОПУХОЛЬ, СТАДИИ — мед. Стадия злокачественного роста прогностически важное понятие, отражающее конкретные степени злокачественности и агрессивности опухоли. Определение стадии новообразования включает оценку его размера, степени поражения регионарных лимфатических …   Справочник по болезням

  • МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… …   Большая медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «ОПУХОЛЬ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»