ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ это:

ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ
мед.
Доброкачественные опухоли средостения обнаруживают чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных опухолей наиболее часты тератомы и невриномы, а среди злокачественных — опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем.

Классификация

• Доброкачественные опухоли
• Тимомы
• Тератомы
• Нейрогенные опухоли (невриномы)
• Соединительнотканные опухоли (липомы, хондромы)
• Сосудистые опухоли (гемангионы)
• Б-ронхогенные кисты
• Перикардиальные кисты
• Злокачественные опухоли
• Лимфомы
• Герминомы
• Нейробластомы.
Опухоли переднего средостения
• Дермоидные кисты (тератомы)
• Частота. Тератомы чаще выявляют у подростков. В 80% случаев эти опухоли доброкачественные

Этиология

Тератомы исходят из того же эмбрионального глоточного кармана, что и вилочковая железа (III-IV пары)
• Патологическая анатомия. В состав тератомы входят производные всех зародышевых листков, включая элементы эктодермального, энтодермального и мезодермального происхождения
• Диагноз. Тератомы диагностируют рентгенографически. На снимках они выглядят как гладкостенные кисты или плотные гомогенные тени, часто с кальцинированными стенками. Внутри опухоли можно обнаружить самые различные структуры (например, зубы). До развития инфекционных осложнений или злокачественных изменений эти кисты обычно бессимптомны

Лечение

: торакотомия, полное удаление опухоли.
• Тимомы (опухоли вилочковой железы)
• Частота. Среди опухолей передневерхнего отдела средостения, поражающих взрослых, тимомы обнаруживают чаще всего. Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаш.е в 50-60 лет. Около 40-50% больных с тимомами имеют сопутствующую тяжёлую псевдопаралитическую миастению
• Патологическая анатомия
• Опухоли тимуса по клеточной природе могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными или смешанными
• 2/3 тимом расценивают как доброкачественные; из них 10% представлено простыми кистами
• При эпителиальных тимомах прогноз неблагоприятный, при веретено-клеточных тимомах — значительно лучше
• Легче всего отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по её наклонности к поражению смежных тканей. Доброкачественные опухоли инкапсулированы. Злокачественные опухоли инвазивны, они прорастают в близлежащие органы или плевральные полости. Отдалённое метастазирование возникает относительно редко
• Диагноз
• У большинства пациентов с тимомами симптоматики нет; опухоль обнаруживают случайно при рентгенографии органов грудной клетки. Появление симптоматики обусловлено инвазией злокачественной опухоли. Возникают боль в груди, одышка и синдром
верхней полой вены
• Помогают диагностике аномалии, выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ органов грудной клетки; сопутствующая тяжёлая псевдопаралитическая миастения. При таких обстоятельствах необходимо исследовать средостение на наличие опухоли тимуса. Наибольшую помощь оказывает боковая рентгенография органов грудной клетки, поскольку в прямой проекции небольшие опухоли могут быть скрыты в тени больших сосудов
• Хирургическое лечение. Большинство опухолей тимуса удаляют через срединный стернотомический доступ (возможна торакотомия)
• Тимомы, не сопровождаемые тяжёлой миастенией: необходимы обследование средостения и удаление опухоли
• Доброкачественные опухоли удаляют
• Злокачественные опухоли. При возможности следует удалить все области распространения опухоли. Когда инвазирующую опухоль тимуса невозможно удалить полностью или частично, прибегают к послеоперационной лучевой терапии. Химиотерапия и иммунотерапия не дают клинического эффекта
• Тимомы, ассоциированные с тяжёлой миастенией, следует удалять целиком вместе с остальной частью тимуса.
• Соединительнотканные опухоли
• Частота. Занимают 3 место среди опухолей средостения
• Патологическая анатомия. Соединительнотканные опухоли представлены фибромами, липомами, хондромами, миксомами
• Диагноз. Обычно у больных жалоб нет. Диагностика соединительнотканных опухолей рентгенологическая. Опухоли локализуются как в верхних, так и в нижних отделах переднего средостения. Они часто не имеют чётких границ, капсула этих опухолей выражена не во всех отделах

Лечение

хирургическое
• Прогноз благоприятный.
Опухоли заднего средостения
• Нейрогенные опухоли (невриномы)
• Частота. Занимают 2 место среди опухолей средостения. Невриномы могут быть проявлением нейрофиброматоза (болезни фон Реклингхаузена)

Этиология

Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, оболочек мозга и межрёберных нервов. Чаще располагаются в верхнем средостении
• Патологическая анатомия. Шванномы, невролеммомы, ганглионевромы, нейрофибромы
• Диагноз. У большинства больных с невриномами жалоб нет. При росте опухоли в просвете спинномозгового канала (в виде песочных часов) возможна неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливают рентгенологически, при помощи КТ органов грудной клетки. На снимках опухоли выглядят как округлые чётко очерченные тени, расположенные в области рёберно-позвоночного угла.

Лечение

хирургическое -торакотомия, удаление опухоли
• Прогноз благоприятный.
• Сосудистые опухоли
• Частота. Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) -достаточно редкая опухолевая патология средостения. Точных данных о частоте нет

Этиология

Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов
• Патологическая анатомия. Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Достаточно часто происходит их злокачественная трансформация
• Диагноз устанавливают рентгенологически и при помощи КТ

Лечение

хирургическое.
• Бронхогенные кисты
• Частота. Выявляют достаточно редко, чаще у женщин

Этиология

Развиваются из смешанных
зародышевых зачатков передней кишки или трахеальнои почки
• Патологическая анатомия. Тонкостенные образования, заполненные прозрачным (иногда слизистым) содержимым. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием
• Диагноз. Как и все опухоли средостения, диагностируют рентгенологически

Лечение

хирургическое.
• Перикардиальные кисты обнаруживают редко. Это тонкостенные образования с прозрачным содержимым, легко разрывающиеся при выделении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения.
Злокачественные опухоли средостения
• Лимфома. У 50% больных с лимфомами (включая болезнь Ходжкена) в процесс вовлечены медиастинальные лимфатические узлы. Из них только у 5% поражение затрагивает исключительно средостение
• Симптомы: кашель, боль в груди, лихорадка и потеря массы тела
• Диагноз подтверждают рентгенографически и биопсией лимфатических узлов. Последнюю выполняют либо при медиастиноскопии, либо при передней медиастинотомии, либо при торакоскопии
• Хирургическое лечение не показано. Больные подлежат комбинированной химио- и лучевой терапии.
• Герминомы — опухоли, происходящие из эмбриональных зачатков, нормально дифференцирующихся в сперматозоиды и яйцеклетки. Эти опухоли составляют менее 1% всех опухолей средостения. Их метастазы регистрируют в лимфатических узлах, плевре, печени, костях и забрюшинном пространстве
• Гистологические типы
• Семинома
• Эмбриональноклеточная саркома
• Тератокарцинома
• Хориокарцинома
• Эндодермальная синусная опухоль
• Симптомы: боль в груди, кашель и осиплость голоса при поражении возвратного гортанного нерва
• Диагноз. Используют различные методы лучевой диагностики (рентгенография, МРТ, КТ органов грудной клетки)
• Хирургическое лечение. По возможности производят полное удаление опухоли
• Вспомогательная терапия. Семиномы очень чувствительны к облучению. При прочих клеточных типах хорошие результаты даёт химиотерапия.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

• С38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
• С78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения
• D15.2 Доброкачественное новообразование средостения

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ" в других словарях:

  • Опухоли средостения — МКБ 10 C38.138.1 C38.338.3 МКБ 9 164.2 …   Википедия

  • ОПУХОЛИ МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ С НЕВЫЯСНЕННЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОЧАГОМ — мед. Заболеваемость. У 2 10% больных со злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного опухолевого очага. В 15 20% случаев на аутопсии не находят первичный опухолевый очаг. Патоморфология • Гистологические… …   Справочник по болезням

  • Опухоли детского возраста — У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… …   Википедия

  • ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА — Доброкачественные опухоли встречаются редко. Наблюдаются преимущественно в молодом возрасте, чаще в средне– и нижнегрудном отделах пищевода. Лейомиомы, составляющие до 95 % неэпителиальных опухолей пищевода, исходят из мышечной оболочки органа.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО — К доброкачественным опухолям легкого относят ряд новообразований, развивающихся из бронхов. Наиболее часто наблюдаются аденома, гамартома, реже папиллома, крайне редки сосудистые (гемангиома), неврогенные (невринома, нейрофиброма),… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ — мед. Гемангиома наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение обычно единичное. • Типы гемангиом • Капиллярные гемангиомы • Редко возникают у взрослых • Могут появляться внезапно и достигать… …   Справочник по болезням

  • Трахея — I Трахея [trachea; греч. tracheia (arteria) дыхательное горло] хрящевой трубчатый орган, расположенный ниже гортани и переходящий в главные бронхи, осуществляющий проведение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Входит в состав нижних дыхательных… …   Медицинская энциклопедия

  • СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия........... 162 II. Анатомия и гистология........... 167 III. Сравнительная физиология.......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VІ. Физиология, пат.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЛИМФОСАРКОМА — ЛИМФОСАРКОМА, злокачественная опухоль из аденоидной ткани, поражающая как лимф, железы, так и всевозможные лимфоид ные образования лимфатич. аппарата разных органов. Это заболевание, иногда трудно отграничиваемое от других гиперплазии лимф, желез …   Большая медицинская энциклопедия

  • Плеврит — МКБ 10 J90.90., R09.109.1 МКБ 9 511 …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»