ОСТЕИТ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ это:

ОСТЕИТ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ
мед.
Деформирующий остеит — воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с последующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной кости, болезненной, легко деформируемой, склонной к переломам. Поражения позвоночника и черепа могут привести к развитию неврологической симптоматики.

Этиология

Предполагают роль медленной вирусной инфекции.

Частота

• Около 3% европейцев в возрасте старше 50 лет имеют, как минимум, один фокус остеита
• Заболевание редко наблюдают среди лиц африканского или азиатского происхождения
• У лиц моложе 40 лет частота не превышает 0,5%
• У лиц старше 90 лет частота — около 10%. Преобладающий возраст — старше 50 лет. Преобладающий пол — мужской.
Генетические аспекты. У 15-50% пациентов выявляют хотя бы одного родственника первой степени родства, страдающего деформирующим остеитом.

Патоморфология

• В поражённых участках кости происходит активное обновление костной ткани. Активные остеокласты резко увеличены в размерах и содержат большое количество ядер
• Остеобласты продуцируют грубоволокнистую ткань, что приводит к утолщению вновь образованных трабекул и костных пластинок
• Мозаичное расположение коллагена приводит к механическому ослаблению кости, несмотря на избыточную кальцификацию
• При электронной микроскопии — ядро и цитоплазма содержат включения, напоминающие вирусные нуклеокапсиды.

Клиническая картина

(часто течение бессимптомно)
• Боли в костях (переломы, сопутствующий артрит)
• Искривление конечностей (чаще большеберцовой кости)
• Увеличение размеров головы, деформация костей черепа
• Возможно вдавление костей основания черепа с развитием неврологической симптоматики
• Возможны компрессионное поражение VII пары черепных нервов и нейросенсорная тугоухость
• Поражение позвоночника:
• Кифоз
• Врзможна компрессия спинномозговых корешков
• Поражение околосуставных тканей — синдром запястного канала
• Поражение ССС:
• Хроническая сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом (редко)
• Кальцификация клапанов
• Атеросклероз
• Поражение почек:
• Камни в почках
• Мочекислый диатез
• Пятнистая дегенерация сетчатки (редко)
• Эндокринные нарушения — гиперпаратиреоз.

Лабораторные исследования

• Содержание кальция в сыворотке крови обычно нормальное, иногда повышено
• ЩФ крови обычно повышена — признак усиленной функции остеобластов
• Повышенная экскреция гидроксипролина с мочой — признак усиленной функции остеокластов.

Специальные исследования

• Рентгенография костей
• Непостоянная картина с чередованием резорбции и остеогенеза в увеличенной и деформированной кости
• Граница остеолиза часто имеет форму клина
• Неврологическое исследование
• Аудиограмма при пора: жении черепа
• Исследование полей зрения
• Биопсия кости показана только в сомнительных случаях (редко).

Дифференциальный диагноз

• Первичные новообразования кости
• Метастазы опухолей в кости
• Гиперпаратиреоз.

Лечение:

Общая тактика
• Необходимо избегать чрезмерных механических воздействий на поражённую кость
• Редко — наложение шины при тяжёлой резорбции и угрозе переломов
• Слуховые аппараты при снижении слуха.

Лекарственная терапия

• При локальных поражениях и бессимптомном течении ЛС не назначают. Иногда для уменьшения боли назначают салицилаты или другие НПВС.
• Для угнетения резорбции костей.
• Миакальцик по 50-100 ME и/к или в/м ежедневно или через день не менее 3 мес или по 200 ME интраназально: 4 р/сут курсами по 1,5-3 года. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, гиперемия, сыпь (включая уртикарную при инъекциях), раздражение носовой полости при интраназальном введении.
• Кальцитонин по 100 ME я/к или в/м ежедневно или через день; после улучшения состояния по 50 МЕ/сут.
• Памидроновая кислота по 30 мг в виде внутривенной инфузии 1 р/нед или по 60 мг через неделю до достижения суммарной дозы 180-210мг.
• Этидронат натрия по 5 мг/кг/сут в течение 6 мес, курс можно повторить через 3-6 мес
• Фосамакс по 10 мг/сут утром за полчаса до завтрака в течение 6 мес. Не назначают при заболеваниях пищевода.

Осложнения

• Переломы
• Протрузия вертлужной впадины
• Неврологическая симптоматика в результате компрессии нервных стволов
• Остеосаркома — около 1 % всех случаев деформирующего остеита.

Синонимы

• Остоз деформирующий
• Остеодистрофия деформирующая
• Болезнь Пёджета
См. также Гиперпаратиреоз, Остеоартроз, Опухоли костей злокачественные первичные

МКБ

М88 Болезнь Пёджета (костей) [деформирующий остеит)

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОСТЕИТ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ" в других словарях:

  • Остеит (Osteitis) — воспаление кости в результате инфекции, травмы или нарушения обмена веществ. Фиброзно кистозный остеит (osteitis fibrosa cystica) характеризуется появлением кистозных изменений в костях во время длительно протекающего у человека… …   Медицинские термины

  • ОСТЕИТ — (osteitis) воспаление кости в результате инфекции, травмы или нарушения обмена веществ. Фиброзно кистозный остеит (osteitis fibrosa cystica) характеризуется появлением кистозных изменений в костях во время длительно протекающего у человека… …   Толковый словарь по медицине

  • ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ — мед. Гиперпаратиреоз заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией ПТГ и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. • Первичный. Гиперфункция …   Справочник по болезням

  • Болезнь Педжета (Paget'S Disease) — 1. Хроническое заболевание костей, развивающееся преимущественно у людей пожилого возраста и поражающее кости черепа, позвоночник, а также тазовые и длинные трубчатые кости. Пораженные болезнью кости становятся тонкими, нарушается их строение: на …   Медицинские термины

  • Акласта — Действующее вещество ›› Золедроновая кислота* (Zoledronic acid*) Латинское название Aclasta АТХ: ›› M05BA08 Золедроновая кислота Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Актонель — Действующее вещество ›› Ризедроновая кислота* (Risedronic acid*) Латинское название Actonel АТХ: ›› M05BA07 Ризедроновая кислота Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Теванат — Действующее вещество ›› Алендроновая кислота* (Alendronic acid*) Латинское название Tevanate АТХ: ›› M05BA04 Алендроновая кислота Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • БОЛЕЗНИ РЕВМАТИЧЕСКИЕ — мед. Ревматические болезни патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном… …   Справочник по болезням

  • БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА — (Pagets disease) 1. Хроническое заболевание костей, развивающееся преимущественно у людей пожилого возраста и поражающее кости черепа, позвоночник, а также тазовые и длинные трубчатые кости. Пораженные болезнью кости становятся тонкими,… …   Толковый словарь по медицине


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»