ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ это:

ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ
мед.
Секреторный средний отит (ССО) — катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Преобладающий возраст -детский (от 4 до 10 лет), наиболее частая причина тугоухости (до 55%).

Этиология

• Не изучена
• По одной из теорий заболевание обусловлено гиповирулентными возбудителями, по другой — воздействием вирусной инфекции
• Конституциональные особенности организма -предрасположенность слизистой оболочки среднего уха к аллергическим отёкам, воспалению, гиперсекреции.

Патогенез

• При нарушении функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости, втяжение барабанной перепонки
• Это, в свою очередь, приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки среднего уха и пропотеванию серозного экссудата.

Факторы риска

• Частые воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух
• Наличие аденоидных разрастаний
• Риносину-сопатия аллергической природы
• Резкие перепады атмосферного давления (полёт на самолёте и т.д.)
• Нерациональное лечение острого гнойного среднего отита, отказ от мирингртомии.

Классификация

• Острый ССО
• Хронический ССО
• I стадия -содержимое барабанной полости представлено транссудатом с примесью слизи (серозный отит), происходит пролиферация покровного эпителия, увеличивается количество бокаловидных клеток и слизистых желез
• II стадия — вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости продуцирует слизь. Последняя, смешиваясь с продуктами клеточного распада, становится вязкой и создаёт картину клейкого уха
• III стадия — количество слизи уменьшается, скопившийся вязкий экссудат организуется, возникают условия для формирования спаечного процесса, в итоге приводящего к адгезивному отиту или рубцовой облитерации барабанной полости
• Так как ССО чаще возникает у детей, не всегда способных дать правильную оценку своему состоянию, то данное заболевание у них чаще переходит в хроническую форму
• У взрослых ССО переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина

• Общее состояние обычно не страдает
• Боли в ухе отсутствуют
• Шум в ухе
• Понижение слуха с его флюктуацией при наклоне головы
• Ощущение заложенности ушей
• Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом) — при остром ССО.
Отоскопия
• Острый ССО: втянутость барабанной перепонки, инъекция её сосудов, наличие жидкости в барабанной полости (пузырьки или граница экссудата в виде дуги, обращённой вогнутостью вверх: барабанная перепонка в нижних отделах имеет желтоватый, желтовато-зеленоватый цвет, при гриппе — синюшный)
• Хронический ССО
• Растяжение барабанной перепонки вследствие её истончения, она становится настолько дряблой и тонкой, что возникает впечатление об её отсутствии
• При продувании слуховой трубы барабанная перепонка вновь частично или полностью смещается в просвет наружного слухового прохода. При этом иногда чётко видны известковые бляшки, просвечивающие через фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (мирингосклероз)
• На поздних стадиях процесса — рубцы и спайки барабанной перепонки, припаянность её к медиальной стенке барабанной полости (тимпаносклероз).

Диагностика

• Камертональные пробы (опыты Ранне, Федеричи отрицательны)
• Аудиометрия — повышение порогов воздушного зву-копроведения
• Импедансометрия — уплощенная кривая.

Лечение:

Лечебная тактика
• Большинство врачей при лечении ССО отдают предпочтение консервативной терапии и лишь в случае её неэффективности производят оперативное вмешательство
• Этиотропная терапия (консервативно — заболевания полости носа и околоносовых пазух, хирургически — аденоиды)
• Катетеризация слуховых труб с введением в них протеолитическйх ферментов, глюкокортикоидов, антибиотиков
• Анемизация слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами
• Продувание слуховой трубы после стихания острых процессов в полости носа и носоглотки
• Пневмотубомассаж, электростимуляция слуховых труб
• Физиотерапия.

Лекарственная терапия

• Местно
• Введение через катетер протеолитическйх ферментов (трипсин, химотрипсин кристаллический), гидрокортизона, антибиотиков пенициллино-вого ряда
• Сосудосуживающие средства — ОД % р-р нафти-зина, 0,05-0,1% р-р галазолина (ксилометазолин) 2-3 р/сут
• Резорбтивно
• НПВС
• Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол). Физиотерапия
• Электрофорез с 0,5% р-ром димедрола и 2% р-ром кальция хлорида, лидазой
• Гелий-неоновая лазерная терапия через глоточное устье слуховой трубы — 5-6 сеансов по 5-7 мин каждый, суммарная доза — 120-148 Дж/см2. Хируругическое лечение
• Тимпанопункция (низкочастотной ультразвуковой иглой или углекислым лазером)
• Миринготомия
• Тимпанотомия — для рассечения рубцов и спаек в барабанной полости, ревизии окон лабиринта, цепи слуховых косточек и барабанного устья слуховой трубы
• Шунтирование барабанной перепонки классическим методом или по Солдатову ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ через туннель, созданный путём разреза кожи наружного слухового прохода на небольшом участке задней стенки и отсепаровки её вместе с
барабанной перепонкой
• Трансмастоидальное дренирование сосцевидной пещеры, входа в пещеру и барабанной полости.

Профилактика

• Систематические осмотры детей и подростков в детских садах и школах
• Закаливание, занятия физкультурой
• Периодическое аудиологическое обследование пациентов с ССО в анамнезе
• При наличии дисфункции слуховых труб не рекомендуют работу, связанную с перепадами атмосферного давления.

Синонимы

• Катар среднего уха
• Отит секреторный
• Отит серозный
• Тубоотит
См. также Аденоиды, Ринит хронический

МКБ

Н65.0 Острый средний серозный отит Сокращение. ССО — секреторный серозный отит

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ" в других словарях:

  • ОТИТ НАРУЖНЫЙ — мед. Наружный отит воспаление наружного слухового прохода; заболеваемость выше в летние месяцы. В патогенезе большое значение принадлежит состоянию иммунной системы организма. Различают ограниченные и диффузные наружные отиты. • Острый… …   Справочник по болезням

  • Средний отит — Отит МКБ 10 H65.65. H67.67. МКБ 9 3813 …   Википедия

  • Отит — I Отит (otitis; греч. us, ōtos ухо + itis) воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний О. Наружный О. см. Наружное ухо, внутренний О. см. Лабиринтит. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и передних отделов барабанной полости… …   Медицинская энциклопедия

  • Отит (Otitis) — воспаление уха. Наружный отит (otitis externa) представляет собой воспаление наружного слухового прохода, расположенного между барабанной перепонкой и отверстием наружного слухового прохода. Острый средний отит (acute otitis media) это воспаление …   Медицинские термины

  • ОТИТ — (otitis) воспаление уха. Наружный отит (otitis externa) представляет собой воспаление наружного слухового прохода, расположенного между барабанной перепонкой и отверстием наружного слухового прохода. Острый средний отит (acute otitis media) это… …   Толковый словарь по медицине

  • ТУГОУХОСТЬ НЕИРОСЕНСОРНАЯ — мед. Нейросенсорная тугоухость (НТ) ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора. Кохлеарный неврит заболевание слухового анализатора,… …   Справочник по болезням

  • Кондуктивная тугоухость — Кондуктивная тугоухость …   Википедия

  • УХО — орган слуха и равновесия; в его функции входит восприятие звуковых волн и движений головы. Воспринимающий аппарат уха представлен сложной структурой, заключенной внутри самой твердой кости организма височной. Наружное ухо лишь концентрирует… …   Энциклопедия Кольера


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»