ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ это:

ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ
мед.
Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в России выходят на второе место после отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропоксифен, омнопон, промедол, дионин, текодин, фенадон) обычно называют общим термином наркотики.
Этиопатогеиез
• Наркотические анальгетики быстро всасываются из ЖКТ и при парентеральном введении
• Детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов
• Смертельная доза морфина при приёме внутрь — 0,5-1 г, при в/в введении — 0,2 г. Смертельная концентрация в крови — 0,14 мг/л
• Токсическое действие: психотропное, нейротоксйческое, обусловленное угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нерва.

Клиническая картина

• Острое отравление. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами).
• I стадия (лёгкое отравление)
• Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен
• Гиперемия кожных покровов
• Миоз, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет
• Нарушение дыхания даже при сохранении сознания (угнетение дыхательного центра продолговатого мозга)
• Повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов
• Снижение или отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушение терморегуляции.
• II стадия — проявления комы
• Миоз (85%)
• Снижение реакции на болевые раздражения (68%)
• Нарушение дыхания по центральному типу (100%)
• Выраженное снижение АД (60%)
• Тризм жевательных мышц, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, опистотонус, судорожные припадки.
• III стадия (тяжёлое отравление)
• Нарушения дыхания вплоть до апное. При апное сознание может быть сохранено (особенно при отравлении кодеином)
• Резкий цианоз кожи и слизистых оболочек
• Расширение зрачков
• Брадикардия, коллапс, гипотермия.
• Хроническое отравление (см. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).

Диагностика

• Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови
• ЭЭГ.
Дифференциальный диагноз — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

Лечение:

Режим
• Госпитализация: при нарушениях дыхания и сознания в токсикологический центр
• При I стадии — госпитализация в наркологический стационар. Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)
• Обеспечение адекватной вентиляции лёгких (вплоть до ИВЛ), оксигенотерапия
• Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь, солевое слабительное; рвотные средства противопоказаны
• Форсированный диурез с ощелачиванием крови
• Детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ
• Согревание тела
• Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Специфическая (антидотная) терапия — налоксон от 5 мкг/кг до 2-20 мг (обычно вводят 3-5 мл 0,5% р-ра в/в), при необходимости введения повторяют 10-20 раз); налорфин. Неспецифическая лекарственная терапия
• Атропин -1-2 мл 0,1% р-ра п/к
• Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин) применяют только при поверхностной коме; во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений)
• Кофеин -2 мл 10% р-ра в/в или п/к
• Кордиамин — 2 мл в/в или п/к
• Витамин В({{}}(3 мл 5% р-ра) в/в повторно.
Осложнения, течение и прогноз — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Возрастные особенности. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет: кодеина — 400 мг, фенадона — 40 мг, героина — 20 мг.
См. также Отравление, общие положения; Отравление снотворными средствами и транквилизаторами; Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

МКБ

Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ" в других словарях:

  • ОТРАВЛЕНИЕ, ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ — мед. Отравление (интоксикация) патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота • В последние годы, особенно в… …   Справочник по болезням

  • НАЛОКСОН — Действующее вещество ›› Налоксон* (Naloxone*) Латинское название Naloxone АТХ: ›› V03AB15 Налоксон Фармакологические группы: Опиоиды, их аналоги и антагонисты ›› Детоксицирующие средства, включая антидоты Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Алпразолам — Действующее вещество ›› Алпразолам* (Alprazolam*) Латинское название Alprazolam АТХ: ›› N05BA12 Алпразолам Фармакологическая группа: Анксиолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F10.3 Абстинентное состояние ›› F11 Психические и… …   Словарь медицинских препаратов

  • Трамолин — Действующее вещество ›› Трамадол* (Tramadol*) Латинское название Tramolin АТХ: ›› N02AX02 Трамадол Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I21 Острый инфаркт миокарда ›› M79.2 Невралгия …   Словарь медицинских препаратов

  • Эглек — Действующее вещество ›› Сульпирид* (Sulpiride*) Латинское название Eglek АТХ: ›› N05AL01 Сульпирид Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F05.9 Делирий неуточненный ›› F20 Шизофрения ›› F32.9 Депрессивный… …   Словарь медицинских препаратов

  • Трамадол — (Tramadol) Химическое соединение …   Википедия

  • РВОТА — – сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот – возникает при воздействии периферических или центральных раздражителей на рвотный центр ствола мозга и нередко является одним …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Кома — I Кома (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители,… …   Медицинская энциклопедия

  • Анальгети́ческие сре́дства — (analgetica; греч. отрицательная приставка a + algos боль) лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание. Традиционно различают …   Медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»