ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ это:

ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
мед.
Отравления у детей — третья по частоте причина несчастных случаев среди детей до 16 лет (данные США). Наиболее часто отравления возникают среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (случайный характер) и среди подростков (преднамеренный приём токсических веществ с суицидальной целью). Более 80% отравлений происходит в домашних условиях.

Факторы риска

• Хранение опасных химикатов (например, моющих средств, машинного масла, пестицидов) в обычных стаканах, бутылках или других открытых ёмкостях без маркировки
• Хранение различных препаратов в одной и той же упаковке. Виды отравлений
• ЛС, отпускаемые по рецепту и без него (например, аспирин, парацетамол, витамины, антигистаминные препараты, транквилизаторы, аналыетики, средства от кашля и простуды, препараты железа), — причина отравления у детей в 45% случаев
• Примерно в 50% случаев отравление вызвано моющими средствами, парфюмерными изделиями, инсектицидами, красителями и растворителями.
Лечение: Общие принципы
• Эвакуация желудочного содержимого (вызывание рвоты или
промывание желудка).
• Рвота у детей в большинстве случаев более эффективна и менее травматична, чем промывание желудка, её можно вызвать с помощью сиропа ипекакуаны (до транспортировки в лечебное учреждение)
• Детям от 6 до 12 мес -10 мл сиропа; детям старше 1 года — 15 мл (следует за-nHfb большим количеством жидкости). Рвота обычно появляется через 20 мин, при отсутствии эффекта сироп дают повторно
• Противопоказания: возраст до 6 мес, угнетение сознания, отравление летучими углеводородами, отравление едкими веществами, отравление веществами, обладающими противорвотным действием.
• Промывание желудка показано у детей, не способных принять сироп ипекакуаны или при его неэффективности, а также у детей с угнетённым сознанием
• При значительном угнетении сознания для предотвращения аспирации необходима интубация трахеи трубкой с надувной манжеткой
• Промывание желудка следует проводить зондом максимального диаметра (для удаления крупных нерастворившихся таблеток). Промывание 0,9% р-ром NaCl продолжают до двух-трёхкратного появления чистых вод. Общее количество жидкости для промывания желудка -не более 1 л на год жизни (всего не более 5 л).
• Адсорбирование токсического вещества — активированный уголь в количестве, в 5-12 раз превышающем количество принятого вещества (рекомендуемая доза для детей до 12 лет — 15-30 г, для детей старше 12 лет — 50-100 г), в виде взвеси в холодной воде
• Назначают после прекращения рвоты, вызванной ипекакуаной
• Активированный уголь не адсорбирует соли железа, борную кислоту, цианиды, минеральные кислоты, сильные основания [едкие щёлочи], литий и ионизированные молекулы малых размеров.
• Слабительные, как правило, рекомендуют после очищения желудка и адсорбирования токсических веществ
• Магния сульфат (250мг/кг), натрия сульфат (250мг/кг), магния цитрат (4 мл/кг)
• Возможно сочетание с активированным углем.
Виды отравлений
• Ацетилсалициловая кислота
• Фармакология. Слабая кислота, быстро всасывающаяся в кровь из желудка и тонкой кишки; находится как в свободном, ионизированном, так и в связанном с белками состоянии; разрушается печенью и выводится почками; период полувыведения при приёме большой дозы удлиняется до 18-36 ч по сравнению с 4-6 ч при приёме в терапевтических дозах. Если рН мочи выше 7,4, большее количество аспирина в моче находится в ионизированном состоянии, что способствует сокращению периода полувыведения до 6-8 ч.

Патогенез

• Повышение чувствительности дыхательного центра к изменениям концентрации С02 и 02 — увеличение частоты и глубины дыхания и развитие дыхательного алкалоза. Компенсаторно Н
• выходит из клеток во внеклеточное пространство
• Разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования — увеличение интенсивности метаболизма, повышенное потребление глюкозы и 02 и чрезмерное выделение тепла (развиваются: тахикардия, тахип-нбэ, повышение температуры тела и гипогликемия). Аспирин также блокирует цикл Кребса, вызывая развитие метаболического ацидоза
• Повреждение гепатоцитов — удлинение ПВ, угнетение агрегации тромбоцитов и удлинение времени кровотечения.

Клиническая картина

• Шум в ушах и рвота (рвотные массы могут быть с примесью крови), гипервентиляция, лихорадка, сонливость, спутанность сознания; в тяжёлых случаях могут развиться судороги, кома, дыхательная или сердечная недостаточность
• При остром отравлении в течение 6 ч после приёма аспирина его концентрация в сыворотке крови позволяет прогнозировать клиническое течение: менее 35 мг/л — симптоматика отсутствует, 35-70 мг/л — симптоматика умеренно выражена, 70-100 мг/л — клинические проявления тяжёлые, более 120 мг/л — возможен летальный исход.

Лечение

• Рвотные средства (сироп ипекакуаны), затем введение активированного угля и слабительного средства <> Ощелачивание крови внутривенным введением натрия гидрокарбоната (желательно довести значение рН мочи до 8,0)
• Восполнение потерь жидкости. Введение коллоидных растворов (альбумина или плазмы) для борьбы с шоком
• Диализ или гемосорбция (следует применять в тяжёлых случаях, при развитии почечной, печёночной или сердечной недостаточности).
• Парацетамол — см. Отравление парацетамолом.
• Железосодержащие препараты — см. Отравление препаратами железа острое.
• Углеводороды — см. Отравление ароматическими углеводородами. Отравление продуктами перегонки нефти.
• Отравление свинцом (сатурнизм) — см. Отравление свинцом и его соединениями.
• Барбитураты (барбамил, барбитал, фенобарбитал и др.) — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
• Атропиноподобные средства (препараты красавки, беялоид
и др.).
• Клиническая картина. Выделяют 2 стадии отравления <> Стадия возбуждения — беспокойство, галлюцинации, нарушения координации, гиперемия лица, расширение зрачков, сухость слизистых оболочек
• Стадия угнетения ЦНС -кома, артериальная гипотёнзия, олигурия.

Лечение

• Промывание желудка и введение активированного угля и солевых слабительных
• Введение прозерина или физостигмина
• Форсированный диурез
• Симптоматическая терапия.
• Гипотензивные средства (резерпин, раунатин и др.).

Клиническая картина

• Сонливость, артериальная гипотёнзия, гиперемия лица
• Коллапс, угнетение сознания, нарушение дыхания, угроза развития отёка лёгких.

Лечение

• Промывание желудка и введение активирован-ного угля и солевых слабительных
• Форсированный диурез
• Введение гидрокортизона, кофеина.

Профилактика

• Дети дошкольного возраста. В этом возрасте основная роль в профилактике отравлений принадлежит родителям. Действия родителей должны быть направлены на ограничение доступа к токсичным веществам
• Подростковый возраст — создание психологически комфортной обстановки для подростка, информирование об опасностях бесконтрольного приёма лекарств и употребления алкоголя.
См. также Отравление, общие положения

МКБ

• Т36-Т50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• Т51-Т65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ" в других словарях:

  • Возрастные особенности шизофрении. Особенности течения шизофрении у детей и подростков — Шизофрения у детей и подростков возникает в несколько раз реже, чем в более старшем возрасте. При начале шизофрении в детскоподростковом возрасте в результате взаимовлияния процессов психического развития (онтогенеза) и эндогенного заболевания,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В …   Медицинская энциклопедия

  • Отравления ртутью — МКБ 10 T …   Википедия

  • Отравления — развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в количестве, способном нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • Случаи пищевых отравлений детей из РФ в лагерях в 2007-2011 г — 2011 15 июня 12 воспитанников летнего лагеря в одной из школ города Ревда Свердловской области были госпитализированы после обеда в столовой. Всего с признаками пищевого отравления к медикам обратились 40 человек, пострадал один сотрудник лагеря… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Массовые пищевые отравления в детских учреждениях в 2002‑2008 гг. — Массовые пищевые отравления в детских учреждениях в 2002‑2008 гг. Количество отравившихся детей в детском саду Братска возросло до 85 человек, пятеро в реанимации, причиной отравления стало несоблюдение технологии приготовления блюд и нарушение… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Пищевые отравления —         заболевания, возникающие при употреблении продуктов, ядовитых по своей природе либо содержащих бактериальные яды или загрязнённых ядовитыми примесями. Характеризуются внезапным началом, коротким течением, не передаются от больного к… …   Большая советская энциклопедия

  • Отравление детей на фестивале «Мир искусств» в Сочи (2005) — «Адлеркурорт», корпус «Дельфин», где проживали участники фестиваля Отравление детей на фестивале «Мир искусств» в Сочи  происшествие, которое случилось на …   Википедия

  • Массовые пищевые отравления в детских оздоровительных лагерях — Каждый год с наступлением лета из детских лагерей начинают поступать тревожные сводки. Причина массовые пищевые отравления, что, к сожалению, для России явление не редкое. А в жару, когда скоропортящиеся и ненадлежащим образом хранимые продукты… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Случаи непищевых отравлений детей в 2008-2011 годах — 14 мая во время тренировки по фигурному катанию 16 детей отравились на ледовом катке в доме культуры Энергия Новосибирска. Дети почувствовали боли в голове, головокружение, першение в горле. По факту отравления возбуждено уголовное дело. 2011 27… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

Книги

  • Отравления у детей, Х. Михов. В монографии представлены современные сведения и дана классификация отравлений у детей. Рассмотрены характерные признаки отравлений, наиболее часто встречающиеся в детском возрасте, и… Подробнее  Купить за 140 руб
  • Острые отравления у детей, Парийская Т.В.. Отравление у ребенка любого возраста – это экстремальная ситуация с тяжелыми последствиями. Опасности подстерегают детей везде: дома, в школе или на отдыхе. Причиной отравления могут стать… Подробнее  Купить за 72 руб
  • Острые отравления у детей, Тамара Владимировна Парийская. Отравление у ребенка любого возраста – это экстремальная ситуация с тяжелыми последствиями. Опасности подстерегают детей везде: дома, в школе или на отдыхе. Причиной отравления могут стать… Подробнее  Купить за 59 руб электронная книга
Другие книги по запросу «ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»