ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА
мед.
Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.

Классификация

• Перелом проксимального отдела бедра
• Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным
• Капитальный перелом (перелом головки)
• Субкапитальный перелом (у основания головки)
• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
• Латеральный (вертельный) перелом
• Межвертельный перелом
• Чрезвертельный перелом
• Изолированный перелом малого вертела v Изолированный перелом большого вертела
• Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
• Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы шейки бедра
• Частота — 25% от общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет
• Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела

Клиническая картина

• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой
• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации
• Укорочение конечности
• Болезненность при осевой нагрузке (поко-лачивание по пятке или в область большого вертела)
• Симптом прилипшей пятки — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре
• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка
• Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра

Лечение

переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней. Переломы диафиза бедра
• Причины: прямая травма
• Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дисталь-ный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине
• Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность
• Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная крово-потеря

Лечение


• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде
• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения
• Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей). Переломы дистального отдела бедренной кости
• Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги
• Патоморфология. Переломы мыщелков внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии
• Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз

Лечение

:
• При ге-мартрозе — пункция коленного сустава
• Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка
• При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
• Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов
• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
См. также Перелом

МКБ

• S72 Перелом бедренной кости
• S72.0 Перелом шейки бедра
• S72.1 Чрезвертельный перелом
• S72.2 Подвертельный перелом
• S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
• S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
• S72.7 Множественные переломы бедренной кости
• S72.8 Переломы других частей бедренной кости
• S72.9 Перелом неуточнённой части бедренной кости

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужно решить контрольную?

Полезное


Смотреть что такое "ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА" в других словарях:

  • ПЕРЕЛОМЫ — ПЕРЕЛОМЫ, всякое полное нарушение целости твердого предмета (Wegner), в данном случае кости. П., являясь результатом наиболее тяжелых травм, составляют одну из самых серьезных глав травматологии. По статистике Брунса (London Hospital 300 000… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМЫ — нарушение целости кости в результате сильного удара, падения, огнестрельного ранения и т. п. Признаки перелома: сильные боли при надавливании в определённой точке повреждённых руки, ноги, ключицы и т. д.; ненормальная подвижность и изменение… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

  • Переломы — костей П. костей нужно отличать от костных ран,обусловленных режущими или колющими орудиями, как напр. при операцияхили ударах штыком, ножом и т. п. Кости, обладая абсолютною ипротиводействующей плотностью, разрываются лишь при воздействии на… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Переломы костей — Перелом кости Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома МКБ 10 T14.2 МКБ 9 …   Википедия

  • Переломы — I Переломы (fracturae) нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические П., возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную,… …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМЫ — – повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость, например, при дорожно транспортных происшествиях. Патологическим… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Переломы костей — П. костей нужно отличать от костных ран, обусловленных режущими или колющими орудиями, как, например, при операциях или ударах штыком, ножом и т. п. Кости, обладая абсолютной и противодействующей плотностью, разрываются лишь при воздействии на… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра …   Википедия

  • СИНДРОМ МАККЬЮНА ОЛБРАЙТА — мед. МакКьюна Олбрайта синдром (#174800, 20ql3.2, соматическая мутация гена GNASI (139320), ЭД). Преобладающий пол женский (10:1). Клинические проявления • Кожные пятна по типу кофе с молоком • Скелетные • Полиостотическая фиброзная дис плазия •… …   Справочник по болезням

  • Рожков, Михаил Викторович — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Рожков. Михаил Рожков …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»