ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ это:

ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
мед.
Наиболее часто у взрослых ломаются позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника.
Классификация переломов по стабильности. Стабильность определяется целостностью заднего связочного аппарата и межпозвонковых суставов
• Стабильные повреждения
• Отрыв угла
• Клиновидная компрессия менее 50% высоты тела позвонка
• Взрывные переломы, возникающие при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника: при этом ломаются замыкательные пластины позвонка, студенистое ядро внедряется в тело позвонка и разрывает его изнутри на несколько фрагментов по принципу гидравлического удара
• Нестабильные повреждения
• Вывих и переломовывих позвонка
• Перелом с клиновидной компрессией более 50% тела в переднем отделе
• Флексионно-ротационный перелом.

Клиническая картина

• Боль в повреждённом отделе позвоночника
• Кровоподтёк и ссадина в точке приложения силы
• Изменения физиологической кривизны: сглаженность поясничного лордоза, усиление грудного кифоза, сколиоз
• Симптом вожжей — напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков
• Боль при пальпации остистых отростков повреждённых позвонков
• Выступание кзади остистого отростка и увеличение межостистых промежутков на уровне травмы
• При переломе поясничных позвонков — боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, псевдоабдоминальный синдром — клиника острого живота, развивающаяся при раздражении или повреждении солнечного сплетения и пограничного симпатического ствола забрюшинной гематомой
• Симптом Силина — усиление боли при пальпации остистых отростков во время поднятия прямых ног в положении лёжа на спине.
Визуализация. Проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях, при необходимости — прицельную рентгенографию, томографию позвоночника, рентгенографию в боковых проекциях, МРТ. На рентгенограммах выявляют клиновидную деформацию тела позвонка в боковой проекции.

Лечение:

• Перелом нижнегрудных и поясничных позвонков
• Пациента транспортируют на специальных носилках со щитом, исключающим сгибание позвоночника
• Одномоментная репозиция с последующим наложением корсета показана при клиновидной компрессии более 50% тела позвонка
• Анестезия: в межостистый промежуток над сломанным позвонком вводят 20 мл 0,5% р-ра новокаина (способ Белера), п/к вводят анальгетик
• Репозицию проводят по методам Уотсона-Джонса-Белера (разгибание позвоночника на столах разной высоты) или Дэвиса (подтягивание вверх за ноги больного, лежащего вниз лицом)
• Накладывают экстензионный гипсовый корсет, оставляя спину открытой на 4-6 мес
• Назначают физиотерапию, массаж, ЛФК
• Функциональный метод Древинг-Горилевской показан при компрессии менее 1/3 высоты тела позвонка
• Назначают постельный режим и продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите на 1,5-2 мес
• ЛФК назначают с первых дней постельного режима для создания мышечного корсета
• Метод постепенной репозиции
• Репозицию проводят, поэтапно увеличивая разгибание позвоночника путём подкладывания широких валиков под поясничную область в течение 7-10 сут
• Проводят ЛФК, массаж, физиотерапию
• На 15ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ20 сут накладывают экстензионный корсет на 4-6 мес
• Оперативную заднюю фиксацию позвоночника применяют при неосложнённых сгибательных переломах
• Сломанный позвонок расправляют до операции одномоментно или постепенно
• Применяют фиксацию остистых отростков, дужек, поперечных отростков повреждённого отдела позвоночника
• После операции назначают ЛФК, массаж для укрепления мышц спины
• При взрывных переломах удаляют костные отломки, тело позвонка замещают костным трансплантатом.
• Перелом среднегрудных и верхнегрудных позвонков. При переломах верхних грудных позвонков до Th5 применяют вытяжение не за подмышечные ямки, а за голову петлёй Глиссона.
• Перелом и вывих шейных позвонков.
См. также Перелом позвонков сенильный, Повреждения шейного
отдела позвоночника, Повреждения шеи разгибателъные, Перелом
поперечных отростков позвонков, Перелом остистых отростков
позвонков

МКБ

Т08 Перелом позвоночника на неуточнённом уровне

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ" в других словарях:

  • Переломы — I Переломы (fracturae) нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические П., возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную,… …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМЫ — ПЕРЕЛОМЫ, всякое полное нарушение целости твердого предмета (Wegner), в данном случае кости. П., являясь результатом наиболее тяжелых травм, составляют одну из самых серьезных глав травматологии. По статистике Брунса (London Hospital 300 000… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНКОВ СЕНИЛЬНЫЙ — мед. Сенильный перелом позвонков перелом тел позвонков у пожилых лиц на фоне остеопороза. Причины осевая нагрузка, сгибание позвоночника. Переломы происходят при небольшом усилии. Патоморфология. Наиболее часто присходит перелом тел поясничных… …   Справочник по болезням

  • Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… …   Медицинская энциклопедия

  • ПОЗВОНОЧНИК — ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Перелом позвоночника — МКБ 10 S …   Википедия

  • Остеопоро́з систе́мный — (osteoporosis; греч. osteon кость + poros гора + ōsis) заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий. В развитии заболевания ведущую роль отводят нарушению механизмов моделирования и ремоделирования костной ткани. О. с. может быть… …   Медицинская энциклопедия

  • ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕИ РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ — мед. Возникают при воздействии силы, направленной снизу вверх или спереди назад. Повреждения могут быть различными • Мягкие ткани шеи повреждение по типу хлыста • Структуры позвоночника переломы, вывихи позвонков, разрывы связок и повреждение… …   Справочник по болезням

  • Повреждения — I Повреждения (синоним травмы) нарушения анатомической целости тканей или органов, повлекшие за собой расстройство их функций. Относятся к XVII разделу Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Совокупность травм …   Медицинская энциклопедия

  • Парапротеинеми́ческие гемобласто́зы — (греч. para около + Протеинемия группа опухолевых заболеваний системы крови, основной признак которых секреция моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов) и (или) их фрагментов. Моноклональные иммуноглобулины у разных больных П. г. могут… …   Медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»