ПЛЕВРИТЫ это:

ПЛЕВРИТЫ
мед.
Плеврит — воспалительное заболевание плевры, проявляющееся болью при дыхании и кашлем. Генетические аспекты, частота, преимущественный пол и возраст зависят от патологии, на фоне которой развился плеврит.

Этиология

• Распространение на плевру патологического процесса из лёгкого (пневмония, инфаркт лёгкого)
• Проникновение инфекционного агента или раздражающего вещества в полость плевры (амёбная эмпиема, панкреатический плеврит, асбестоз)
• Иммуновоспали-тельные процессы с вовлечением серозных оболочек (диффузные заболевания соединительной ткани)
• Опухолевое поражение плевры
• Травмы плевры, особенно при переломе рёбер.

Патоморфология

• Плевра отёчна, на поверхности — фибринозный экссудат, способный рассасываться или консолидироваться в фибринозную ткань
• Возможно фиброзирование и утолщение плевры без предшествующего острого плеврита (асбестоз, идиопатическая кальцификация плевры)
• В полости плевры при экссудативном плеврите — выпот.

Классификация

• По характеру поражения плевры
• Сухой (фибринозный) — плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата
• Адгезивный плеврит (слипчивый, продуктивный, фиброзный) фибринозный плеврит, характеризующийся образованием фиброзных спаек между листками плевры
• Панцирный (пахиплеврит) -индуративный плеврит, при котором в плевре появляются очаги окостенения или обызвествления.
• Выпотной (экссудативный) — плеврит, характеризующийся скоплением экссудата в плевральной полости.
• По распространённости экссудата выпотные плевриты подразделяют на:
- Плащевидный — экссудативный плеврит, при котором экссудат расположен равномерно по всей поверхности лёгкого.
- Осумкованный — экссудативный плеврит, при котором область скопления экссудата в плевральной полости отграничена сращениями между листками плевры.
• По характеру экссудата выпотные плевриты подразделяют на:
- Серозный — плеврит, характеризующийся скоплением серозного экссудата.
- Геморрагический (серозно-геморрагический) — экссудативный плеврит, при котором экссудат содержит значительное количество эритроцитов.
- Гнойный — плеврит, характеризующийся образованием гнойного экссудата.
- Гнилостный (ихороторакс, ихорозный) — плеврит, вызываемый гнилостной микрофлорой и характеризующийся образованием зловонного экссудата; наблюдают, как правило, при гангрене лёгкого.
• По локализации вне зависимости от характера поражения плевры различают:
• Апикальный (верхушечный) — плеврит, ограниченный областью плевры, расположенной над верхушками лёгких
• Базаль-ный (диафрагмальный) — фибринозный или осумкованный плеврит, локализующийся в диафрагмальной плевре
• Костальный (паракос-тальный) — плеврит, ограниченный каким-либо участком рёберной плевры
• Медиастинальный (парамедиастинальный) — осумкованный плеврит, при котором экссудат скапливается между медиасти-нальной и лёгочной плеврой
• Интерлобарный (междолевой) — осумкованный плеврит, при котором экссудат скапливается в междолевой борозде.
• По этиологии различают:
• Метапневмонический — плеврит, возникший в период реконвалесценции после пневмонии
• Парапнев-монический — плеврит, возникший в процессе развития пневмонии
• Туберкулёзный (см. Туберкулёз)
• Ревматический — экссудативный плеврит, возникающий как проявление полисерозита при обострении ревматизма
• Гипостатический (плеврит застойный, плеврит циркуляторный) — плеврит, обусловленный венозной гиперемией и отёком плевры при правожелудочковой недостаточности
• Карциноматозный — экссудативный, обычно геморрагический плеврит, обусловленный обсеменением плевры раковой опухолью
• Асептический — плеврит, возникающий без проникновения патогенных микроорганизмов в плевральную полость. Примечание. Травматический — асептический плеврит, обусловленный повреждением грудной клетки, например закрытым переломом ребра.
• По патогенезу различают:
• Гематогенный — плеврит, обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру с током крови
• Лимфогенный — плеврит, обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру по лимфатическим путям.

Клиническая картина

• Боль при дыхании и кашле; возможна иррадиация в брюшную полость с имитацией картины острого живота
• Одышка
• Осмотр: вынужденное положение на больном боку
• Пальпация: ослабление голосового дрожания при плевральном выпоте
• Перкуссия: укорочение перкуторного звука при плевральном выпоте
• Аускультация:
• Шум трения плевры при сухом плеврите
• Ослабление дыхания при плевральном выпоте.

Диагностика

• Сухой плеврит не имеет специфических лабораторных и рентгенологических признаков. Диагноз ставят на основании наличия болей при дыхании и шума трения плевры
• Экссудативный плеврит — см. Выпот плевральный.

Дифференциальный диагноз

• ИМ
• Острый живот
• Межрёберная невралгия
• Спонтанный пневмоторакс
• Перикардит.

Лечение

• Общая тактика

Лечение

основного заболевания
• Обезболивающие мероприятия
• Бинтование грудной клетки эластическими бинтами
• Ацетаминофен (парацетамол) по 0,65 г 4 р/сут
• При отсутствии эффекта, наличии сильной боли и сухого кашля — кодеин 30-60 мг/сут
• Отхаркивающие средства (во время откашливания больной фиксирует больной бок для уменьшения боли)

Лечение

экссудативного плеврита (см. Выпот плевральный)
• При лечении туберкулёзного плеврита (см. Туберкулёз). Осложнения
• Бронхоплевральный свищ
• Эмпиема плевры.
См. также Выпот плевральный, Пневмонии бактериальные, Туберкулёз, Мезотелиома злокачественная плевры

МКБ

• J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
• R09.1 Плеврит

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ПЛЕВРИТЫ" в других словарях:

  • ПЛЕВРИТ — ПЛЕВРИТ. Содержание: Этиология..................... 357 Патогенез и пат. физиология ..."....... ЗБЭ Пат. анатомия ................... 361 Сухой П........... . ............ 362 Эксудативный П................... 365 Гнойный П …   Большая медицинская энциклопедия

  • ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ — ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Содержание: I. Патологическая анатомия...........110 II. Классификация легочного туберкулеза .... 124 III. Клиника.....................128 IV. Диагностика ..................160 V. Прогноз..................... 190 VІ. Лечение …   Большая медицинская энциклопедия

  • ВЫПОТ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ — мед. Плевральный выпот патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит <1,52% белка; объём её не превышает 10 20 мл. Плевральную жидкость секретируют… …   Справочник по болезням

  • ПНЕВМОНИЯ — ПНЕВМОНИЯ. Содержание: I. Крупозная пневмония Этиология.................... ей Эпидемиология.................. 615 . Пат. анатомия...... ............ 622 Патогенез.................... 628 Клиника . .................... 6S1 II. Бронхопневмония… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЯЛТА — ЯЛТА, приморский курорт на южном берегу Крыма с теплым, умеренно влажным климатом. Расположена под 44°30 сев. широты и 34°11 вост. долготы на берегу открытого глубоководного залива Черного моря, в котловине, окруженной с трех сторон (с… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЛЕГКИЕ — ЛЕГКИЕ. Легкие (лат. pulmones, греч. pleumon, pneumon), орган воздушного наземного дыхания (см.) позвоночных. I. Сравнительная анатомия. Легкие позвоночных имеются в качестве добавочных органов воздушного дыхания уже у нек рых рыб (у двудышащих,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ — предетавляет феномен отстаивания на дне сосуда эритро г цитов при сохранении крови в несвертываю щемся состоянии. На различную скорость этогр процесса фбратил внимание в 1917 г. швед , Робин Фареус (Robin Fahraeus), наблюдавший в крови беременных …   Большая медицинская энциклопедия

  • Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… …   Медицинская энциклопедия

  • Туберкулёз лёгких — См. также: Туберкулёз Туберкулёз …   Википедия

  • ВОЙНА — ВОЙНА. Содержание: Санитарные и соц. биологич. последствия В. . . 523 Военная патология...............531 Военные психозы................5 37 Санитарные я социально биологические последствия войны. Будучи крупным народным соц. политическим,… …   Большая медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «ПЛЕВРИТЫ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»