АНОРЕКСИЯ НЕВРОГЕННАЯ это:

АНОРЕКСИЯ НЕВРОГЕННАЯ
мед.
Неврогенная анорексия — упорное стремление к похуданию путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением и прибавлением массы тела. Наблюдают вторичные эндокринные, обменные нарушения и функциональные расстройства Часто приводит к опасному для жизни истощению.

Частота

1% женщин и 0,1% мужчин, чаще в возрасте 13-20 лет. Наиболее часто наблюдают в экономически развитых странах.

Клиническая картина

• Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам и не поддающаяся разубеждению; отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении.
• Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся даже при истощении.
• Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.
• Диссимуляция. Пациенты скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, отдают домашним животным и т.п.). На фоне голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд; сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы.
• Осложнения: снижение массы тела на 15% и более, атрофия мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов, рост пушковых волос (на коже конечностей, лица и туловища), анацидный гастрит, атония кишечника, анемия, снижение содержания глюкозы в крови, артериальная гипотёнзия и брадикардия, гипотермия, периферические отёки, сердечно-сосудистая
• недостаточность, гипоплазия костного мозга, остеопороз, аменорея у женщин с установившейся менструальной функцией, судороги, периферическая невропатия.

Дифференциальный диагноз

• Истощение вследствие соматического заболевания
• Опухоль мозга
• Пищевая фобия
• Диссоциативные расстройства
• Шизофрения
• Дисморфофобия
• Расстройства, связанные с использованием психоактивных веществ
• Депрессивные расстройства
• Соматизированное расстройство.

Лечение:

Тактика ведения

• Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела не менее чем на 9,5 кг
• Поэтапное увеличение калорийности пищи
• Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела
• Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 р/нед. Лечение
• Амбулаторное. Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% за 6 мес, подтверждённом на ЭКГ значительном электролитном дисбалансе, риске суицида, неэффективности амбулаторного лечения
• Транквилизаторы; нозепам 15 мг или альпразолам 0,25 мг перед приёмами пищи.
• Малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин (аминазин) 10-25 мг/сут, — стационарным больным.
• Ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 32 мг/сут.
• Антидепрессанты: или флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин 50-100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут.
• Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ.
• Метоклопрамид по 10-15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь.
• Психотерапия.

Меры предосторожности

. Следует соблюдать осторожность при назначении ЛС, т.к у пациентов повышена чувствительность к ним и высока вероятность развития побочных эффектов и интоксикации, связанных с нарушениями функций сердца, печени и почек.

Течение и прогноз

"40% больных выздоравливают, у 30% — состояние улучшается, в,30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

Синонимы

• Анорексия нервно-психическая
• Анорексия нервная
• Кахексия нервная

МКБ

F50.0 Нервная анорексия

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "АНОРЕКСИЯ НЕВРОГЕННАЯ" в других словарях:

  • Анорексия нервная — редкое заболевание, которому свойственны следующие основные признаки: 1. ослабление, утрата чувства голода (как это утверждается в названии расстройства), связанные с упорным стремлением похудеть и страхом ожирения; 2. чрезмерное самоограничение… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Тантала-Полифема — – термин М. Бояджиева и М. Ачковой (1979), обозначает нарушение потребности в пище, протекающее двустадийно. В первой стадии пациенты ограничивают себя в приёме пищи с целью похудеть и выглядеть элегантно, во второй стадии они, напротив,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ — мед. Наркомания (токсикомания) болезнь (зависимость), вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ. • Психоактивное вещество любое химическое… …   Справочник по болезням

  • БУЛИМИЯ — мед. Булимия расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины,… …   Справочник по болезням

  • Насыщения механизмы — – любой механизм, который сигнализирует специальным структурам организма о том, что некая потребность последнего в достаточной степени удовлетворена. Особенностью таких механизмов является то, что они действуют совместно с процессами… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Ожирение — – избыточный вес за счёт накопления жира в теле страдающий ожирением индивид имеет вес, превышающий на 10% и более нормальный. Расстройство относится ныне к числу весьма распространённых заболеваний обмена веществ. До 30 40% населения… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Тантала-Полифема симптом — (по именам персонажей др.греч. мифологии, первый из которых за непослушание богам был осуждён на вечный голод и жажду, второй – на ненасытный голод) приступы булимии у некоторых пациентов с нервной анорексией и основной симптом неврогенной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»