ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ это:

ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ
мед.
Ревматическая полимиалгия — клинический синдром неясной этиологии (предположительно вирусной), характеризующийся болезненностью и скованностью мышц плечевого и тазового пояса, лихорадкой, похуданием, анемией, значительно ускоренной СОЭ; возникает у пожилых пациентов. Частота. Заболеваемость около 50 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Наличие гигантоклеточного артериита.

Клиническая картина

• Болезненность и скованность мышц плечевого и тазового пояса, а также шейных мышц. Боли усиливаются при движении и ослабевают в покое
• Огра-ничение подвижности в плечевом и тазовом поясе, коррелирующее с активностью заболевания
• Симметричный полиартрит с поражением крупных и мелких суставов и вовлечением — отличительная особенность! — лопаточно-клю-чичных и грудино-ключичных суставов. Артрит чаще возникает на фоне развёрнутой клинической картины и реже — в дебюте заболевания
• Синдром запястного канала: отёк кистей, боль и снижение чувствительности в I-III пальцах кистей и лучевой стороне IV пальца
• Конституциональные симптомы: лихорадка, слабость, ухудшение аппетита, похудание, депрессия
• Симптомы гигантоклеточного артериита (приблизительно у 15% пациентов).

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ
• Анемия — нор-мохромная нормоцитарная
• Нормальный уровень КФК
• РФ не обнаруживают
• Умеренное изменение функциональных проб печени.

Специальные исследования

• Биопсия мышц не информативна
• Показания к биопсии височной артерии отсутствуют, если не выявлены симптомы, позволяющие заподозрить гигантоклеточный артериит
• Биопсия синовиальной оболочки — умеренный неспецифический синовит
• Рентгенологическое исследование не позволяет выявить патологических изменений суставов.

Дифференциальный диагноз

• Ревматоидный артрит: эрозивные и деструктивные изменения в суставах, наличие РФ
• Фибромиалгия: нормальная СОЭ
• Депрессия: отсутствует увеличение СОЭ
• Полимиозит: повышение уровня КФК, характерные изменения при биопсии мышц
• Гипотиреоз: повышение уровня КФК, изменение функций щитовидной железы
• Остеоартрит: характерны рентгенологические изменения суставов
• Злокачественное новообразование -необходимо всестороннее обследование пациента.
Диагностические критерии
• Двусторонняя боль или скованность в плечевых суставах
• Быстрое развитие симптомов, пик клинических проявлений заболевания в течение 2 нед
• СОЭ в начале болезни более 40 мм/ч
• Утренняя скованность более 1 ч
• Возраст пациента старше 65 лет
• Депрессия или похудание
• Двусторонняя болезненность мышц плечевого пояса
• Диагноз .считают достоверным при наличии 3 любых признаков. Чувствительность 92%, специфичность 80%.

Лечение:

• Преднизолон
• Начальная доза 10-15 мг/сут. Если в течение 3 нед не достигнута клинико-лабораторная ремиссия, дозу увеличивают на 5 мг
• После достижения клинического эффекта дозу преднизолона снижают постепенно: сначала на 2,5мг/нед, а после достижения дозы 10мг по 1,25 мг/нед
• Общая продолжительность лечения — около 2 лет
• Побочные эффекты глюкокортикоидов при длительном применении: задержка натрия и воды, гипокалиемия, снижение устойчивости организма к инфекционным агентам, остео-пороз, катаракта, эрозивные изменения в ЖКТ, изменение толерантности к глюкозе
• НПВС обычно менее эффективны. Лекарственное взаимодействие
• Антациды уменьшают всасывание глюкокортикоидов
• Глюкокортикоиды ослабляют эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов
• При сочетании глюкокортикоидов с диуретическими средствами, вызывающими выведение калия, повышена вероятность развития гипокалиемии
• ЛС, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени (например, фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин), ослабляют эффект глюкокортикоидов
• Глюкокортикоиды повышают риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Синонимы

Псевдоартрит ризомелический
См. также Фибромиалгия, Артериит гигантоклеточный

МКБ

М35.3 Ревматическая полимиалгия

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ" в других словарях:

  • ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ — (potymyalgia rheumaticd) ревматическое заболевание, вызывающее боли и прогрессирующую ригидность плечевых и бедренных мышц. Чаще встречается у людей пожилого возраста и очень редко наблюдается у лиц моложе 50 лет. Болезнь успешно лечится с… …   Толковый словарь по медицине

  • полимиалгия ревматическая — (polymyalgia rheumatica; поли + миалгия; син. псевдополиартрит ризомелический) синдром неясной этиологии, характеризующийся болями и скованностью в области мышц плечевого и тазового пояса, лихорадкой, потерей веса, анемией, значительно ускоренной …   Большой медицинский словарь

  • Полимиалгия Ревматическая (Potymyalgia Rheumaticd) — ревматическое заболевание, вызывающее боли и прогрессирующую ригидность плечевых и бедренных мышц. Чаще встречается у людей пожилого возраста и очень редко наблюдается у лиц моложе 50 лет. Болезнь успешно лечится с помощью кортикостероидных… …   Медицинские термины

  • АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ — мед. Гигантоклеточныу артериит (ГА) системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а также наличием в составе воспалительного инфильтрата в стенке сосудов… …   Справочник по болезням

  • псевдополиартрит ризомелический — (pseudopolyarthritis rhizomelica; греч. rhiza корень, начало, основание + melos часть тела, конечность) см. Полимиалгия ревматическая …   Большой медицинский словарь

  • Псевдополиартри́т ризомели́ческий — (pseudopolyarlhritis rhizomelica; греч. rhiza корень, начало, основание + melos часть тела, конечность) см. Полимиалгия ревматическая …   Медицинская энциклопедия

  • Лемод — Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… …   Словарь медицинских препаратов

  • Нурофен — Действующее вещество ›› Ибупрофен* (Ibuprofen*) Латинское название Nurofen АТХ: ›› M01AE01 Ибупрофен Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G43 Мигрень ›› J00 J06 Острые… …   Словарь медицинских препаратов

  • Нурофен Плюс — Действующее вещество ›› Кодеин + Ибупрофен* (Codeine + Ibuprofen*) Латинское название Nurofen Plus АТХ: ›› N02AA59 Кодеин в сочетании с другими препаратами Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинациях… …   Словарь медицинских препаратов

  • Миалгия — I Миалгия (myalgia; греч. mys, myos мышца + algos боль) спонтанная или вызванная пальпацией боль в мышцах. Встречается при многих заболеваниях. Патогенетически М. связывают с нарушением проницаемости мембран мышечных клеток, отеком или… …   Медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»