ПРИАПИЗМ

мед.
Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту.

Этиология

Приапизм возникает из-за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях
• Идиопатическая
• Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)
• Злокачественная инфильтрация полового члена
• Травматическая (промежность, половые органы)
• Лекарственные средства и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антиги-пертензивные препараты)
• Инъекции в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е,).

Патогенез

• Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам
• Стаз крови в кавернозных телах
• Сдвиг рН крови в кислую сторону, повышение её вязкости
• Гипоксическое повреждение тканей полового члена
• Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.

Клиническая картина

— половой член эрегирован, багрово-синюшного цвета, болезнен.

Специальные методы исследования

• ДопплеровскоеУЗИ полового члена для оценки кровообращения
• Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.

Лечение:

Тактика ведения — лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии -хирургическое лечение.

Лекарственная терапия

• Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р-ра) в/в капельно
• Анальгин (4 мл 50% р-ра) в/и -при боли
• Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например адреналин 10-20 мкг, эфедрин 50-100 мг.

Хирургическое лечение

• Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой
• Шунтирующие операции
• Кавернозное тело — губчатое тело
• Кавернозное тело -большая подкожная вена бедра
• Кавернозное тело — головка полового члена. Осложнение — развитие импотенции.
См. также Расстройства эрекции

МКБ

N48.3 Приапизм