- РАНЫ
- мед.
Рана — травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки.Классификация
• По этиологии
• Колотая рана — рана, нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом)
• Огнестрельная рана — повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза
• Операционная рана — рана, нанесённая при хирургической операции
• хирургическая рана
• Размозжённая рана — рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей
• Рваная рана — рана, возникающая под влиянием
перерастяжения тканей
• Резаная рана — рана, нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета
• Рубленая рана — рана, возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза
• Скальпированная рана — рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей)
• Укушеная рана — рана, нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края
• Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей
• По патоморфологии
• Асептическая рана — рана, практически не содержащая микроорганизмов
• Бактериально-загрязнённая рана — рана, содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений
• Гнойная рана — рана, характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости
• Гранулирующая рана — рана, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением)
• Инфицированная рана — рана, содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию
• Отравленная рана — рана, содержащая яд.
Клиническая картина
• Боль
• Зияние кожного дефекта
• Кровотечение.
Неотложная помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.
Лечение
• Первичная хирургическая обработка — иссечение некро-тизированных тканей и краёв раны, наложение швов.
• Свежие раны — наложение первичного глухого шва.
• При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны.
• Экстренная профилактика столбняка. Применяют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.
Осложнения
• Травматический шок
• Кровопотеря
• Инфицирование мягких тканей.
См. также Ушибы
МКБ
Т14.0 Поверхностная травма неуточнённой области
Литература
336: 71-77
Справочник по болезням. 2012.