АРТРОПАТИЯ НЕВРОГЕННАЯ это:

АРТРОПАТИЯ НЕВРОГЕННАЯ
мед.
Неврогенная артропатия — дистрофическое поражение суставов, обусловленное нарушением их вазомоторной иннервации, сопровождающееся потерей болевой или проприоцептив-ной чувствительности. Костные изменения проявляются остеопорозом, остеолизом, гиперостозом. Деструктивные изменения могут прогрессировать в течение нескольких месяцев и приводить к выраженной деформации сустава. Наиболее часто поражаются суставы стопы, реже — локтевой и плечевой суставы. Преобладающий возраст — старше 65 лет. Преобладающий пол — мужской (3:2).

Этиология

• Спинная сухотка
• Сирингомиелия
• Сахарный диабет
• Амилоидоз
• Лепра
• Наследственная сенсорная радикулярная невропатия
• Частые внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.

Клиническая картина

• Поражение не более 3 суставов (в 75% случаев — 1 сустав).
• Дебют
• Боль, гипертермия, отёк сустава
• Боль, отёк, нестабильность сустава.
• Поздние стадии
• Боль отсутствует
• Отёк, выпот в полости сустава, патологическая подвижность
• Крепитация при движении
• Деформация сустава, возможно укорочение конечности.
• Особенности при нозологических формах.
• Спинная сухотка
• Поражаются суставы нижних конечностей
• Характерны отсутствие сухожильных рефлексов и снижение болевой чувствительности.
• Сирингомиелия
• Поражаются суставы верхних конечностей
• Шейный спондилёз в 50% случаев
• Потеря болевой и температурной чувствительности верхних конечностей и верхних отделов грудной клетки
• Амиотрофии
• Спастические парапарезы.
• Сахарный диабет
• Поражаются суставы стоп, особенно плюсневые и плюснефаланговые
• Полиневропатия
• Ретинопа-тия
• Трофические изменения мягких тканей.

Лабораторные исследования

• Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов <2 000 в 1 мкл, нейтрофилов <25%)
• Положительная реакция фон Вассермана при спинной сухотке. Рентгенологическое исследование
• Сужение суставной щели
• Возможны признаки перелома
• Массивные остеофиты
• Периарти-кулярная кальцификация
• Рентгенологическая картина диабетической стопы сходна с остеомиелитом, но, в отличие от последнего, прослеживаются острые края поражённых костей.

Дифференциальный диагноз

• Глубокий венозный тромбоз
• Подагра.

Лечение

• Иммобилизация шинами или другими фиксирующими устройствами
• Исключение нагрузки на сустав

Хирургическое лечение

Лечение

основного заболевания, даже успешное, не влияет на течение суставного процесса.

Осложнения

• Инфекционный артрит
• Переломы
• Подвывихи
• Локальная компрессия нервов.

Синонимы

Шарко сустав
См. также Диабет сахарный, Лепра, Невропатия диабетическая, СирингоМелия, Сифилис

МКБ

М14.6
• Артропатия Шарко

Справочник по болезням. 2012.


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»