РОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ это:

РОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
мед.
Роды — сложный физиологический процесс изгнанания содержимого полости матки (плод, околоплодные воды, плодные оболочки и плацента) через естественные родовые пути. Причины начала родовой деятельности
• Плацентарные часы — гипотетический механизм, определяющий продолжительность беременности и срок родов. При изучении содержания в крови 485 беременных плацентарного кортиколиберина (McLean et al, 1995) установлено, что уже на сроке 18 нед беременности можно выделить группы с нормальными, преждевременными и поздними родами. К предсказанному для этих групп сроку содержание в крови кортиколиберина резко возрастает. Возможно, этот плацентарный гормон — сигнал начала родов.
• Простагландины способствуют поступлению Са2+ в миоплазму ГМК, что приводит к их сокращению и развитию схваток. Рефлекторные раздражения (например, манипуляции с шейкой матки, разрыв плодных оболочек) приводят к стимуляции синтеза простагландинов.
• Окситсщин, синтезируемый как в организме беременной, так и в организме плода, обеспечивает выделение простагланди-нов и высвобождение большого количества других веществ, стимулирующих сокращение миометрия (серотонин, катехо-ламины и т.п.).
• Снижение содержания прогестерона. Родовая деятельность — процесс, сопровождающийся схватками, происходящими с нарастающей частотой, интенсивностью и приводящими к раскрытию шейки матки, рождению плода и последа.
• Различают подготовительный период (предвестники родов) и истинные роды. К предвестникам родов относят учащение мочеиспускания, появление кровянисто-слизистых выделений из влагалища, безболезненные нерегулярные сокращения матки (Брекстона Хикса).
• Подготовительный период родов в норме наступает на сроке 38 нед. В это время в организме беременной происходит ряд изменений
• Формирование в ЦНС родовой доминанты -застойного очага возбуждения, регулирующего подготовку к родам и сам процесс родов. Клинически сопровождается сонливостью, спокойным поведением, снижением массы тела беременной за 7-10 дней до родов на 800-1000 г
• Изменение соотношения эстрогенов и прогестерона за счёт увеличения уровня эстрогенов, особенно эстриола, обеспечивающих образование рецепторов к простагландинам, окситоци-ну, серотонину, кининам и другим повышающим возбудимость матки биологически активным веществам
• Преобладание влияния адренергической (симпато-адреналовой) нервной системы
• Структурные изменения шейки. Зрелая шейка матки расположена по оси таза. Шейка укорочена до 1-1,5 см, полностью размягчена, внутренний зев мягкий, плавно переходит в нижний сегмент матки. Канал шейки матки свободно пропускает палец (раскрыт на 2-3 см), длина влагалищной части шейки матки соответствует длине канала шейки
• Плотное прижатие предлежащей части плода к входу в малый таз
• Отслоение нижней части плодного пузыря от стенок матки
• Появление слизисто-сукровичных выделений из влагалища (отхождение слизистой пробки шейки матки).
• Характеристика сокращений матки в родах. Родовые схватки отличаются от подготовительных частотой (не реже 1-2 раз за 10 мин) и силой сокращений, а также последовательными анатомическими изменениями шейки матки (укорочение, сглаживание и раскрытие).
Периоды родов
• Первый период (раскрытия) начинается с первой схваткой. В течение первого периода родов схватки становятся достаточно частыми, интенсивными, продолжительными и вызывают сглаживание и раскрытие шейки матки. Период раскрытия заканчивается переходом схваток к потугам и от-хождением околоплодных вод
• Второй период (изгнания). Во втором периоде родов происходит изгнание плода. Этот период начинается с полного раскрытия шейки матки, перехода схваток в потуги и заканчивается рождением ребёнка
• Третий период (последовый). Начало — момент рождения ребёнка, окончание — отделение плаценты и рождение последа. Роды в затылочном предлежании. Затылочное (теменное) предлежание наблюдают в 95% всех родов. Необходимо различать позиции и виды позиций плода. Позицию определяет расположение произвольно выбранной части плода (в данном случае — затылок плода) по отношению к правой и левой стороне родового канала. Более строго позицию определяют как расположение спинки плода по отношению к правой и левой сторонам матки. Вид позиции определяют как отношение спинки плода к передней или задней стороне матки.
• Позиции при затылочном предлежании
• Первая (левая) позиция. При затылочном предлежании и первой позиции спинка плода обращена влево, малый родничок расположен ближе к левой стороне матки, а большой родничок — ближе к правой
• Вторая (правая) позиция. При затылочном предлежании и второй позиции расположение обратное (т.е. спинка плода обращена вправо, малый родничок расположен ближе к правой стороне матки).
• Виды позиций при затылочном предлежании
• Передний вид. Стреловидный шов головки плода образует угол 45° с поперечным размером таза, затылок повёрнут кпереди и обращён вправо или влево
• Задний вид. Роды в заднем виде затылочного предлежания составляют приблизительно 1% всех родов в затылочном предлежании. Диагноз заднего вида ставят лишь в тех случаях, когда затылок плода остаётся обращённым к крестцу роженицы в плоскости выхода малого таза. Вторую (правую) позицию при этом наблюдают гораздо чаще, чем первую (левую). Задний вид часто сочетается с сужением входа в малый таз
• Поперечный вид в отечественной практике отдельно не выделяют, т.к. стреловидный шов находится в поперечном размере только в плоскости входа в малый таз, а дальше идёт в одном из косых размеров. При этом виде позиции стреловидный шов головки плода соответствует поперечному размеру таза и находится примерно на одинаковом расстоянии от крестца и симфиза. В первой позиции спинка плода обращена строго к левой стороне матки, во второй — к правой. Семь основных движений плода в родах. Процесс приспособления положения головки плода к прохождению через различные плоскости таза необходим для рождения ребёнка. Эти изменения в положении предлежащей части составляют биомеханизм родов и включают семь последовательных движений. Отечественная школа акушеров при переднем виде затылочного предлежания выделяет четыре момента механизма родов, соответствующие 3, 4, 5 и. 6 движениям плода в родах по американской классификации.
• Вставление головки — положение головки плода в момент пересечения плоскости входа в малый таз. Вставление считают нормальным, если вертикальная ось головки перпендикулярна плоскости входа в малый таз, а стреловидный шов находится приблизительно на одинаковом расстоянии от мыса и лобкового симфиза. Нормальное вставление называют осевым, или синклитическим. При любом отклонении вставление считают асинклитическим.
• Продвижение. Первое условие для рождения ребёнка — продвижение плода по родовому каналу. Если вставление головки плода уже произошло к началу родов (у первобере-менных), продвижение можно наблюдать до начала второго периода родов. У повторнородящих продвижение обычно начинается одновременно с вставлением.
• Сгибание головки. Когда опускающаяся головка плода встречает сопротивление со стороны шейки матки, стенок таза и тазового дна, в норме происходит сгибание головки. Это
первый момент механизма родов по отечественной классификации
• Подбородок приближается к грудной клетке
• В результате сгибания головка плода предлежит своим наименьшим размером, равным малому косому размеру (9,5 см).
• Внутренний поворот головки сопровождается опущением предлежащей части и завершается, когда головка достигает уровня седалищных остей. Движение включает постепенный поворот затылка кпереди по направлению к лонному сочленению. Это второй момент механизма родов по отечественной классификации.
• Разгибание головки. Разгибание головки плода происходит после того, как область подзатылочной ямки (точка фиксации) подходит к лобковой дуге; затылок при этом находится в непосредственном контакте с нижним краем лобкового симфиза (точка опоры). Вокруг этой точки опоры головка разгибается. Это третий момент механизма родов по отечественной классификации
• При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо и подбородок
• Изгоняющие силы схваток и мышц брюшного пресса вместе с сопротивлением мышц тазового дна способствуют разворачиванию темени в направлении половой щели.
• Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища. Родившаяся головка возвращается в исходное положение. Затылок возвращается сначала в косое положение, а затем -в поперечную позицию (левую или правую). Это движение сопровождается поворотом туловища плода, плечики устанавливаются в переднезаднем размере выхода таза. Это четвёртый момент механизма родов по отечественной классификации.
• Изгнание плода. После наружного поворота головки переднее плечико (точка фиксации) появляется под симфизом (точка опоры) и затем рождается. Промежность вскоре растягивается задним плечиком. После рождения плечиков происходит быстрое рождение ребёнка.

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "РОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ" в других словарях:

  • РОДЫ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ — мед. Анатомически узкий таз таз, у которого хотя бы один размер укорочен по сравнению с нормальным на 1,5 2 см. Функционально узкий таз (клинически узкий таз) таз, препятствующий течению родов вследствие несоразмерности головки плода и таза… …   Справочник по болезням

  • Роды — (медиц. родовой акт, родоразрешениe, Geburl, accouchement,partus) представляют физиологический процесс, совершающийся при помощисократительной деятельности матки и содействии брюшного пресса, причемизгоняются наружу через растянутый канал шейки и …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Роды — I Роды Роды (partus) физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным Плод, как правило, становится по истечении 28 нед.… …   Медицинская энциклопедия

  • РОДЫ — – физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным плод, как правило, становится по истечении 28 нед беременности, когда… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Роды — (физиология). Нормальные роды наступают после определенного периода беременности, неодинакового для различных животных. До истечения этого периода матка остается обыкновенно в покое, несмотря на постепенно увеличивающееся во время беременности… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Роды, физиологический процесс — (медиц.; родовой акт, родоразрешение, Geburt, accouchement, partus) представляют физиологический процесс, совершающийся при помощи сократительной деятельности матки и содействии брюшного пресса, причем изгоняются наружу через растянутый канал… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Роды — Перевязка и пересечение пуповины у новорожденного. Перевязка и пересечение пуповины у новорожденного. Роды  сложный физиологический процесс, завершающий беременность, во время которого происходит изгнание плода и последа (плаценты, пуповины и… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ — важнейший период в жизни женщины, связанный с деторождением. При нормальном для человека менструальном цикле продолжительностью 28 дней овуляция, или выход яйцеклетки, происходит обычно в интервале между 12 м и 14 м днями цикла. Яйцеклетка должна …   Энциклопедия Кольера

  • БЕРЕМЕННОСТЬ МНОГОПЛОДНАЯ — мед. Многоплодная беременность беременность с развитием двух или более эмбрионов (плодов). Многоплодные роды роды, закончившиеся рождением более одного ребёнка. Близнецы дети, родившиеся от многоплодной беременности. Частота рождения близнецов… …   Справочник по болезням

  • РОЛЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ — мед. Преждевременные роды роды, наступившие на сроке беременности от 28 до 38 нед. • Недоношенным считают ребёнка, рождённого на сроке беременности менее 37 нед с малой массой тела при рождении (500 2499 г), физическими признаками незрелости и… …   Справочник по болезням

Книги

Другие книги по запросу «РОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»