СИНДРОМ ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ это:

СИНДРОМ ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ
мед.
Гепаторенальный синдром — острое прогрессирующее снижение почечного кровотока и скорости гломерулярной фильтрации функционального характера вследствие резкого спазма сосудов кортикального слоя почек. Возникает при терминальной стадии цирроза печени, тяжёлом инфекционном гепатите, операциях на печени и жёлчных путях при отсутствии других причин почечной недостаточности.
Частота — до 32-41 % случаев цирроза печени с асцитом. Преобладающий возраст — старше 40 лет при алкогольном циррозе печени, на фоне другой патологии печени — в любом возрасте. Преобладающий пол — мужской.
Этиология
• Молниеносный гепатит
• Цирроз печени, сопровождающийся асцитом.
Генетические аспекты сопряжены с риском возникновения следующих заболеваний:
• Детский аутосомно-рецессивный поликистоз почек
• Дефицит оуантитрипсина
• Болезнь Уилсона-Коновалова. Факторы риска. Уменьшение ОЦК при циррозе печени
• Удаление большого объёма жидкости при парацентезе
• Чрезмерный диурез
• Кро-вопотеря (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки, тяжёлая травма)
• Длительная диарея (в т.ч. индуцированная лактулозой)
• Неукротимая рвота
• Бактериемия
• Уменьшение венозного возврата крови при асците.

Патогенез

• Вазоконстрикция выносящих почечных артериол
• Шунтирование крови из коркового в мозговое вещество
• Снижение скорости клубочковой фильтрации
• Снижение почечного кровотока.

Клиническая картина

• Олигурия
• Симптомы гепатита или цирроза печени: желтуха, асцит, печёночная энцефалопатия, спленомегалия, голова медузы, сосудистые звёздочки
• Тахикардия и альтернирующий пульс — часто.

Лабораторные исследования

• Повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, отношение мочевинажреатинин — более 30:1
• Концентрация натрия в моче менее 10 мЭкв/л
• Общий анализ мочи — осадок не изменён. Специальные исследования. УЗИ почек — изменения отсутствуют.

Дифференциальный диагноз

• Сердечная недостаточность
• Тубулярный некроз
• Преренальная почечная недостаточность
• Постренальная почечная недостаточность
• Интерстициальный (лекарственный) нефрит.

Лечение:

Диета. При развитии печёночной энцефалопатии быстрое изменение диеты
• Исключение животных белков
• Резкое ограничение или полное исключение жиров
• Введение легкоусвояемых углеводов — фруктовые и ягодные соки, богатые солями калия (апельсиновый, виноградный и т.д.), настой из кураги, урюка, чернослива; кисели, компоты
• Парентеральное питание (глюкоза, 0,9% р-р NaCl, р-р Рингера, витамины В,, В2, В6, В|2, РР, С и др.).
Общая тактика
• Режим постельный
• Гемодиализ — для пациентов, ожидающих трансплантации печени
• При гиповолемии — инфузионная терапия.

Лекарственная терапия

• Дофамин 0,5-3 мкг/кг/мин (непрерывная внутривенная инфузия в течение от 2-3 ч до 1-4 дней). Действие прекращается через 5-10 мин после окончания введения. Большие дозы дофамина могут вызвать тахикардию и/или аритмию.
Хирургическое лечение: трансплантация печени, наложение портокавальных шунтов.
Прогноз неблагоприятный. Выживаемость после пересадки печени у пациентов с предшествующим ГРС хуже, чем без ГРС. Профилактика
• Отказ от алкоголя
• Не рекомендуют приём НПВС, а также препаратов с нефротоксическим действием, например анти-биотиков-аминогликозидов
• Петлевые диуретики следует применять осторожно, избегать высоких показателей диуреза.

Синонимы

• Гепатонефрит
• Гепатонефроз
• Синдром печёночно-почечный
• Синдром почечно-печёночный
См. также Недостаточность почечная острая, Недостаточность печёночноклеточная, Цирроз печени

МКБ

К76.7 Гепаторенальный синдром

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "СИНДРОМ ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ" в других словарях:

  • синдром гепаторенальный — (syndromum hepatorenale; син.: гепатонефрит, гепатонефроз, синдром печеночно почечный, синдром почечно печеночный) сочетание желтухи, нарушения свертываемости крови, признаков гипопротеинемии и уремии, обусловленное развитием острой печеночной и… …   Большой медицинский словарь

  • синдром печеночно-почечный — (syndromum hepatorenale) см. Синдром гепаторенальный …   Большой медицинский словарь

  • синдром почечно-печеночный — (syndromum hepatorenale) см. Синдром гепаторенальный …   Большой медицинский словарь

  • Гепаторенальный синдром — МКБ 10 K76.776.7 МКБ 9 572.4572.4 DiseasesDB …   Википедия

  • гепаторенальный синдром — функциональная почечная недостаточность у больных циррозом печени. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • ПУРПУРА ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ — мед. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура заболевание, характеризующееся геморрагическим синдромом в виде кожных геморрагии и повышенным тромбообразованием, приводящим к ишемии внутренних органов. Частота наблюдают редко. Преобладающий… …   Справочник по болезням

  • НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ОСТРАЯ — мед. Острая почечная недостаточность (ОПН) внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного,… …   Справочник по болезням

  • гепатонефрит — (hepatonephritis; гепато + греч. nephros почка + ит) см. Синдром гепаторенальный …   Большой медицинский словарь

  • гепатонефроз — (hepatonephrosis; гепато + греч. nephros почка + оз) см. Синдром гепаторенальный …   Большой медицинский словарь

  • Гепатонефри́т — (hepatonephritis; гепато (Гепат ) + греч. nephros почка + ит) см. Синдром гепаторенальный …   Медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «СИНДРОМ ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»