СИНДРОМ КАУЗАЛГИИ

СИНДРОМ КАУЗАЛГИИ
мед.
Синдром каузалгии — болевой синдром, обусловленный повреждением периферического нерва и раздражением его симпатических волокон, проявляется интенсивными болями жгучего характера, сосудодвигательными и трофическими нарушениями зоны его иннервации.

Этиология

• Возникновение неполного перерыва в нервных волокнах, развивающегося, например, при огнестрельном ранении
• Проведение эфферентных симпатических импульсов (после раздражения симпатических окончаний) в чувствительные волокна области повреждения смешанного нерва
• Рефлекторная симпатическая дистрофия
• Патологическая циркуляция импульсов по проводникам спинного
мозга и вовлечение таламуса и коры мозга
• Чаще всего возникает при повреждении срединного, седалищного, большеберцового нервов
• Важную роль играют психогенные факторы.

Патоморфология

• Частичное или полное разрушение афферентных нервных путей поражённого нерва
• Атрофия иннервируемой мускулатуры.

Клиническая картина

• Резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль с приступами её усиления (простреливающая боль)
• Выраженные гиперестезия и ги-перпатия кожи в зоне иннервации пострадавшего нерва
• Наиболее часто боль появляется в ладонях и стопах, усугубляется самыми незначительными физическими стимулами, внешними раздражителями (потирание, тепло, шум, прикосновение к кровати больного)
• Интенсивность боли уменьшается при смачивании кожи холодной водой или обёртывании её мокрой тканью (симптом мокрой тряпки)
• Быстро развиваются трофические расстройства
• Кожа — отёчная, холодная, с повышенной чувствительностью, гладкая, блестящая
• Тугоподвижность в суставах
• Гипергидроз.

Специальные методы исследования

• Рентгенография костей
• Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином (специальная методика анестезии, оказывающая также лечебный эффект).

Дифференциальный диагноз

• Инфекции
• Гипертрофические рубцы
• Невринома
• Опухоли ЦНС или патологическое увеличение её полостей.

Лечение:

Тактика ведения

• Обезболивающие блокады (лекарственные или хирургические) симпатических нервов
• Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (окта-дин) или резерпином, проводимая анестезиологом
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов
• Обезболивание точек триггерной болевой чувствительности
• Лёгкое потирание поражённой области несколько раз в день
• Акупунктура
• Гипноз
• Упражнения на расслабление (попеременные сокращение и расслабление мышц)
• Аутотренинг
• В тяжёлых случаях — направление больного в специализированную клинику.

Лекарственная терапия

• Эффективность препаратов индивидуальна
• Празозин -1-8 мг/сут внутрь в несколько приёмов
• Феноксибензамин -40-120 мг/сут внутрь в несколько приёмов, начальная доза
- не более 10 мг
• Нифедипин по 10-30 мг 3 р/сут
• Преднизолон 60-80 мг/сут внутрь с постепенным снижением дозы в течение 2-4 нед
• Противосудорожные препараты
• Карбамазепин 200-1 000 мг/сут
• Фенитоин (дифенин) 100-300 мг/сут внутрь
• Клоназепам 1-10 мг/сут внутрь
• Вальпроевая кислота — 750-2 250 мг/сут внутрь (не более 60 мг/кг)
• Баклофен — 10-40 мг/сут внутрь.
• Альтернативные препараты
• Наркотические анальгетики (при неэффективности других средств)
• Другие а-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов — производные дигидропиридина.

Хирургическое лечение

Иногда применяют симпатэктомию.

Течение и прогноз

• Течение вариабельно — может быть хроническим, нерецидивирующим
• Если пациент по каким-либо причинам (социальные льготы, желание повышенного внимания со стороны
родственников и друзей) не проявляет готовности содействовать врачу при лечении, терапия в большинстве случаев неэффективна. Осложнения
• Суставная контрактура
• Распространение симптомов на противоположную сторону.

Профилактика

• Иммобилизация после повреждения
• Необходимо избегать повреждения нервов во время хирургических вмешательств
• Шинирование повреждённой конечности на необходимый срок
• Адекватное обезболивание на весь период выздоровления после повреждения.

Синонимы

• Каузалгический синдром
• Болезнь Пирогова-Митнема МКБ G56.4 Каузалгия

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужна курсовая?

Полезное


Смотреть что такое "СИНДРОМ КАУЗАЛГИИ" в других словарях:

  • Каузалгии синдром — (греч. kausis жжение, algos боль) жгучие интенсивные боли на фоне гиперпатии (повышенной чувствительности к внешним стимулам с нарушением способности их точно локализовать). Типичными признаками расстройства считаются; а) вазомоторно трофические… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИНДРОМ ШТАЙНБРОКЕРА — мед. Синдром Шташбрдкера синдром, характеризующийся болезненностью, отёком и вазомоторными изменениями кисти и пальцев. Преобладающий возраст 60 лет. Этиология • ИМ (25%) • Шейный спондилёз (20%) • Травма • Гемиплегия (5%) • Воздействие ЛС… …   Справочник по болезням

  • Синдром большеберцового нерва — Нарушены подошвенное сгибание стопы и пальцев, вращение стопы внутрь, стояние и ходьба на носках; гипотрофия икроножных мышц, мышц подошвы, межкостных мышц, формируется пяточная, «когтистая» стопа (см.). Ахиллов рефлекс не вызывается.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Панкоста–Тобиаса — На стороне патологического очага положителен симптом Горнера (см.). Затем появляются и быстро нарастают боли в надплечье, в области лопатки, в верхней части грудной клетки, в руке, особенно в кисти. Боль может приобретать форму каузалгии (см.).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром фантомный Ван-Богарта — Син.: Алгогаллюциноз. Ощущение ампутированной конечности и возможных фантомных болей в ней. Ампутированная часть тела при этом иногда представляется необычной по своим размерам и форме. Боли провоцируются эмоциональным напряжением,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Не́рвы — (nervi) анатомические образования в виде тяжей, построенные преимущественно из нервных волокон и обеспечивающие связь центральной нервной системы с иннервируемыми органами, сосудами и кожным покровом тела. Нервы отходят парами (левый и правый) от …   Медицинская энциклопедия

  • НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Дерматом зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга. •… …   Справочник по болезням

  • Периферическая нервная система — (systerna nervosum periphericum) условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов (Черепные нервы), их корешки, чувствительные… …   Медицинская энциклопедия

  • Функциона́льная нейрохирурги́я — направление нейрохирургии, разрабатывающее методы хирургического вмешательства (пункционные, стереотаксические и открытые) на определенных функциональных структурах мишенях центральной, периферической или вегетативной нервной системы с целью… …   Медицинская энциклопедия

  • Ревмати́ческие заболева́ния околосуста́вных мя́гких тканей — (синоним внесуставной ревматизм) характеризуются патологическими изменениями различных тканей, находящихся в непосредственной близости от суставов сухожилий и их влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов, подкожной клетчатки.… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»