СИНДРОМ МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ это:

СИНДРОМ МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ
мед.
Миофасциальный синдром — локальная боль и напряжение в определённых участках скелетных мышц. Преобладающий возраст — старше 20 лет. Преобладающий пол — женский.

Факторы риска

• Чрезмерная физическая нагрузка
• Длительное статическое напряжение, однообразные позы
• Травмы
• Могут быть ассоциированы с болезнями суставов или остеохондрозом позвоночника.

Клиническая картина

• Боль при пальпации триггерных зон, расположенных в толще мышц, в местах мышечно-сухо-жильного перехода, в области грудино-рёберных сочленений, мечевидного отростка
• Головная боль вследствие напряжения мышц шеи и трапециевидной мышцы
• Боль в спине, обеспечиваемая раздражением триггерных зон в околопозвоночных мышцах
• Боль в верхних конечностях, иррадиирующая из триггерных зон подлопаточной мышцы
• Болевой синдром, аналогичный ишиалгии, вызываемый раздражением триггерных зон в ягодичных мышцах
• Пальпаторное обнаружение миофасциальных триггерных зон, возникновение болевого синдрома при пальпации.

Лечение

• Локальные инъекции анестетиков
• Орошение болезненных участков хлорэтилом, затем — упражнения на вытягивание мышц
• Массаж
• Ультразвук на поражённые области
• Лечебная гимнастика, исключение длительных статических напряжённых поз.

Прогноз

Риск развития фибромиалгии среди пациентов с миофасциальным синдромом выше у тех, кто имеет признаки депрессии, тревоги, нарушений сна.

Синонимы

Синдром мышечно-фасциальный
См. также Фибромиалгии, Синдром хронической усталости

МКБ

М79.1 Миалгия
СИНДРОМ МОРГАНbИ-АААМСА-СТОКСА
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма (полная АВ блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром слабости синусно-предсердного узла и др.).

Этиология

• Интоксикация ЛС: блокаторы кальциевых каналов, В-Ад-реноблокаторы, дигоксин, амиодарон, лидокаин, новокаинамид
• Другие факторы
• Ишемия миокарда с вовлечением центра автоматизма предсердно-желудочковго узла
• Инфильтративные, воспалительные или фиброзирующие заболевания, поражающие сердце и его проводящую систему
• Старение (дегенерация предсердие-желудочкового узла)
• Нейромышечные заболевания (миотония дистрофическая, синдром Кирнса-Сейра)
Факторы риска
• Заболевания коронарных сосудов
• Дисфункция предсердно-желудочкового узла в анамнезе
• ИМ (особенно в результате окклюзии правой коронарной артерии)
• Амилоидоз
• Гемосиде-роз
• Гемохроматоз
• Болезнь Шагаса
• Болезнь Лёва
• Диффузные болезни соединительной ткани с поражением сердца (СКВ, ревмато-идный артрит и др.).

Клиническая картина

• Внезапное головокружение или потеря сознания
• Бледность
• Артериальная гипотёнзия
• То-нико-клонические судороги (при асистолии желудочков длительностью более 15с)
• Резкая брадикардия или тахикардия.
ЭКГ — нарушения сердечного ритма
• АВ блокада различной степени
• Синоаурикулярная блокада
• Блокады ножек пучка Xiica
• Желудочковая тахикардия
• Наджелудочковая тахикардия
• Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
• Остановка синусно-предсердного узла
• Синдром слабости синусно-предсердного узла
• Переход от синусового ритма к фибрилляции предсердий и обратно.
Лабораторные исследования — уровень дигоксина и кардиоспецифичных ферментов в сыворотке крови.

Специальные исследования

• ЭКГ
• Кардиомониторирование
• Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
• Эхокардиография
• Электрофизиологическое исследование предсердно-желудочковой проводимости по пучку Хпса (гисография)
• Коронароангиография по показаниям
• Биопсия миокарда при подозрении на воспалительные, ин-фильтративные или дегенеративные заболевания.

Дифференциальный диагноз

• Инсульт
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения
• Эпилептический припадок
• ТЭЛА
• Лёгочная гипертёнзия
• Стеноз устья аорты
• Ортостатический коллапс
• Вазовагальный обморок
• Болезнь Меньёра
• Шаровидный тромб в сердце
• Гипогликемия
• Истерия.

Лечение:

Режим
• Госпитализация для наблюдения и обследования
• Дальнейшее лечение — амбулаторное
• Физическая активность обычная, если состояние стабильное. Тактика ведения
• Мониторирование ЭКГ
• Стимуляторы а- и В-Адренорецепторов в случае блокады сердца (изадрин, орципреналина сульфат, эфедрин, адреналин)
• Глюкокорти-коиды
• Атропин

Лечение

пароксизмальных тахиаритмий
• Электроимпульсная терапия — особенно показана при выраженной артериальной гипотёнзии
• Новокаинамид, лидокаин, дизопирамид, амиодарон, верапамил
• Чреспищеводная или трансторакальная электрокардиостимуляция в экстренных случаях
• Временная эндокардиальная стимуляция
• Имплантация искусственного водителя ритма, если не устранима причина синдрома.
Хирургическое лечение — имплантация искусственного водителя ритма по показаниям.

Лекарственная терапия

• При брадиаритмиях
• Атропин 1 мг в/в при высокой степени АВ блокады с артериальной гипотёнзией
• Изадрин по 2,5 мг под язык 3-6 р/сут
• Изадрин 1 мг в 250 мл 0,9% р-ра NaCl в/в, начиная с 5 мкг/мин, если сохраняется выраженная брадикардия после введения атропина
• Орципреналина сульфат 20 мг внутрь 6-10 р/сут
• Адреналин 1 мг в/в при полном сердечном блоке с асистолией, можно повторять каждые 5 мин. При необходимости препарат вводят внутрисер-дечно. При введении адреналина на фоне брадикардии с нормальным АД возможно развитие гипертензивного криза.

Меры предосторожности

— при применении адреномиметиков возможно возникновение тахикардии и эктопических очагов автоматизма в миокарде.
Ведение больного
• Состояние пациента
• Обычное наблюдение, если имплантирован водитель ритма
• Последующее наблюдение в течение 2 нед после проведённого лечения при помощи ЭКГ ихолте-ровского мониторирования
• Запрет на вождение автомобиля и физический труд до восстановления нормальных функций
• Профилактика
• отмена препаратов, способных вызвать полный сердечный блок. Осложнения
• Повреждение коры головного мозга, жизненно важных центров и смерть
• Возможные последствия в результате обморока
за рулём автомобиля, у работающих на высоте и операторов движущихся машин и механизмов.
Прогноз всегда серьёзен
• Возможен летальный исход при очередном приступе
• Наиболее неблагоприятный прогноз отмечен у больных с аутосомно-доминантным наследственным нарушением проводимости
• Средняя продолжительность жизни нелеченых больных с АВ блокадой III степени — 2,5 года. При правильных диагностике и лечении (имплантирование водителя ритма по показаниям) прогноз благоприятный.

Синонимы

• Синдром Адамса-Стдкса
• Синдром Адамса-Морганьи- Стокса
• Синдром Спенса
• Синдром Стокса См. также Инсульт. Брадикардия синусовая. Блокада атриовент-рикулярная III степени. Инфаркт миокарда, Амилоидоз

МКБ

145.9 Нарушение проводимости неуточнённое

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "СИНДРОМ МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ" в других словарях:

  • БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ — По распространенности выделяют люмбалгию (боль в поясничном или пояснично крестцовом отделе) и люмбоишиалгию (боль в спине, иррадиирующая в ноги). При острой интенсивной боли в пояснице используют также термин «люмбаго» (поясничный прострел).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Триггерная точка — Триггерная точка, также триггерная зона, триггерная область (англ. trigger point, trigger sites, от trigger «курок») фокус гиперраздражимости ткани, болезненный при сдавлении.[1] Термин «триггерная точка» был введён в 1942 году доктором… …   Википедия

  • Ударно-волновая терапия — Ударно волновая терапия  метод лечения с использованием акустических (ударных) волн. Содержание 1 Сущность метода 2 Терапевтические эффекты воздействия ударных волн …   Википедия

  • Иваничев, Георгий Александрович — Георгий Александрович Иваничев Дата рождения: 10 апреля 1946(1946 04 10) (66 лет) Место рождения: Вторые Ялдры, Шумерлинский район, Чувашская АССР, РСФСР, СССР Страна …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «СИНДРОМ МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»