СИНДРОМ МЮНХХАУЗЕНА

мед.
Синдром Мюнххаузена — искусственно демонстрируемое расстройство, характеризующееся намеренной фальсификацией симптомов с целью быть признанным больным. При этом отсутствуют другие мотивы для подобного поведения (например, экономическая выгода или физическое благополучие). Частота. 9% всех больных, поступающих в клиники, страдают искусственно демонстрируемым расстройством, которое чаще отмечают у мужчин и работников здравоохранения. Заболевание обычно начинается в молодом возрасте.

Клиническая картина

Больные настолько правдоподобно фальсифицируют различные симптомы и заболевания, что добиваются госпитализации и лечения. Клинические жалобы нескончаемы и разнообразны. Такие больные настаивают на проведении хирургических вмешательств, инвазивных диагностических процедур, лечении определёнными препаратами (чаще анальгетики). Если фальсифицируемое заболевание не подтверждается, они начинают обвинять врача в некомпетентности, угрожают привлечь его к суду и проявляют агрессию по отношению к окружающим. Они могут внезапно выписаться, если считают, что скоро их обвинят в симуляции. Затем добиваются госпитализации в другую клинику, и всё повторяется снова. Синдром Мюнххаузена по принуждению — вариант искусственно демонстрируемого расстройства, проявляющийся жестоким обращением взрослого (обычно — мать) с ребёнком в виде фальсификации у ребёнка симптомов болезни (в т.ч. путём внушения), что приводит к ненужным обследованиям и необоснованным вмешательствам, часто с серьёзными последствиями (включая смерть) для ребёнка. Искусственно демонстрируемое расстройство с психологическими симптомами — фальсификация психических расстройств. Отмечают значительно реже.

Дифференциальный диагноз

• Соматические и неврологические заболевания, сходные по клинической картине с жалобами, которые предъявляет больной
• Психические расстройства
• Соматоформные расстройства
• Расстройства личности
• Шизофрения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Симуляция.
Лечение — психотерапия.

Течение и прогноз

Течение, как правило, хроническое, прогноз неблагоприятный. У большинства больных наступает социально-трудовая дезадаптация, а часть из них умирает в результате ненужных оперативных вмешательств, диагностических процедур, лечения.

Синонимы

• Синдром пристрастия к больнице
• Полихирургическое привыкание
• Профессиональный синдром больного
• Лапарато-мофилия

МКБ

F68.1 Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психического характера