СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ это:

СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
мед.
Синдром раздражённой толстой кишки — нарушение двигательной активности ЖКТ, проявляющееся поражением его нижних отделов; основными симптомы — различной интенсивности боли в животе, запоры, диарея. Клиника почти всегда возникает в состоянии бодрствования и фоне стресса или приёма пищи.

Частота

• 15% общей популяции (редко возникает у детей и подростков)
• Причина 50% обращений больных к врачам по поводу заболеваний ЖКТ, второй после патологии верхних дыхательных путей фактор, обусловливающий временную утрату трудоспособности больных. Преобладающий пол — женский (3:1).

Этиология и патогенез

Вероятнее всего наличие дефекта ГМК ЖКТ или нейрогуморальной регуляции.

Клиническая картина

• Варианты течения
• С преобладанием диареи — хроническая интермиттирующая диарея
• Преимущественно запоры и боли в животе
• Чередование диареи и запоров.
• Нарушение собственно функций кишечника
• Боль в животе (80-90% случаев) различной интенсивности (вплоть до нестерпимых колик), диффузная или локализующаяся в эпигастральной области, нижней части живота, по ходу сигмовид-ной кишки (может пальпироваться напряжённая, болезненная, переполненная калом сигмовидная кишка), связана с приёмом пищи, стрессом, физической нагрузкой, возникает с утра или в дневное время, уменьшается после дефекации или отхождения газов. Уменьшение интенсивности или отсутствие в период сна и в покое
• Нарушение стула в виде запора, диареи или их чередования
• Наличие слизи в кале, отсутствие крови
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Ни боль, ни позывы на дефекацию не возникают во время сна
• Метеоризм.
• Неспецифические симптомы
• Тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в эпигастральной области после принятия пищи
• Головная боль
• Неадекватные нервно-вегетативные реакции и связанные с ними усиленное сердцебиение, утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии
• Депрессия, тревожность
• Нарушение концентрации внимания.
Лабораторная диагностика. Необходимо полное обследование ЖКТ для исключения органической патологии
• Развёрнутый анализ крови (к т.ч. определение концентрации сывороточной амилазы)
• Общий анализ мочи
• Копрограмма — анализ кала на скрытую кровь, на яйца глистов, паразитов и выделение патогенной культуры микроорганизмов; мазок каловых масс на присутствие лейкоцитов (если положительный — дальнейшее определение источника воспалительного процесса).
Специальные исследования. Патологические изменения отсутствуют
• УЗИ брюшной полости
• Ирригография
• При необходимости — ФЭГДС
• Колоноскопия- при введении аппарата и при вдувании воздуха часто возникают спазм кишки и боль; можно обнаружить слабую гиперемию и значительное количество слизи.

Дифференциальный диагноз

• Новообразования кишечника
• Проявления воспалительных процессов в кишечнике на ранних стадиях
• Инфекционные заболевания (вызванные такими возбудителями, как Giardia lamblia, Eniamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile)
• Злоупотребление слабительными средствами
• Дивертикулярная болезнь
• Язва двенадцатиперстной кишки при лечении её антацидными препаратами, содержащими магний
• Заболевания жёлчных путей
• Непереносимость лактозы
• Аллергическая гастроэнтеропатия
• У женщин — тщательное обследование тазовых органов с целью исключения опухолей, кист яичников и фибромиомы матки
• Гипотиреоз и гиперпара-тиреоз — при преобладании запоров
• Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы и синдром Золлин-гера-Эллисона — при преобладании диареи.

Тактика ведения

• Воздействие на психоэмоциональную сферу, в некоторых случаях необходима совместная работа с психотерапевтом
• Седативные препараты, транквилизаторы
• Антидепрессанты.
• Коррекция нарушенных кишечных функций
• Запорный синдром — диета, богатая растительной клетчаткой (овощи, фрукты, морская капуста, овёс, проросшие пшеничные зёрна, хлеб с отрубями), с достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л/сут). Крайне нежелательно назначение слабительных средств и клизм
• Диарейный синдром — лоперамид, сначала в дозе 4 мг, затем после каждого случая жидкого стула по 2 мг или дифеноксилат-атропин по 2,5-5 мг после каждого случая жидкого стула
• Дисбактериоз — восстановление нормальной микрофлоры: бифидо- и лактобактерин, коррекция диеты (кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, олигосахари-ды, антиоксиданты).
• Для купирования болевого синдрома, снижения тонуса гладких мышц ЖКТ и их сократительной способности
• Спазмолитики миотропного действия, например но-шпа, папаверин, галидор (бенциклан)
• М-холиноблокаторы — атропин, спазмолитик, пиренцепин
• Препараты с психоседативным и ан-тихолинергическим действием (беллатаминал, белласпон или амитриптилин [25-50 мг перед сном])
• Блокатор кальциевых каналов в ГМК кишечника — пинаверина бромид (дице-тел) 50 мг 3 р/сут
• Агонист опиатных рецепторов в кишечнике — дебридат по 100-200 мг 3 р/сут.

Течение и прогноз

Не прогрессирует до развития воспалительного процесса или рака. В стрессовых ситуациях возможны рецидивы заболевания. С возрастом частота рецидивов увеличивается.

Синонимы

• Колика слизистая
• Колит слизистый См. также Диспепсия функциональная, Колит язвенный неспецифический, Болезнь Крона, Гастрит, Болезнь язвенная пептическая, Колит псевдомембранозный

МКБ

К58 Синдром раздражённой кишки

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ" в других словарях:

  • Синдром раздражённого кишечника — МКБ 10 K58.58. МКБ 9 564.1564.1 DiseasesDB …   Википедия

  • Дисбактериоз — Синдром избыточного роста бактерий в кишечнике МКБ 10 K63.63.(«другие заболевания кишечника») МКБ 9 579.8579.8 («другое указанное расстройство кишечного всасывания») …   Википедия

  • КОЛИТ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ — мед. Псевдомембранозный колит острое, потенциально тяжёлое заболевание толстой кишки, связанное с применением антибиотиков и характеризующееся образованием и выделением с калом плёнчатого материала структур, представленных фибрином и слизью.… …   Справочник по болезням

  • ФИБРОМИАЛГИИ — мед. Фибромиалгия ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота 3% взрослого населения …   Справочник по болезням

  • ДИАРЕЯ ВИРУСНАЯ — мед. Вирусные диареи (ВД) группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД одна из ведущих причин… …   Справочник по болезням

  • БОЛЕЗНЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ КИШЕЧНИКА — мед. Болезнь дивертикулярная кишечника заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки; возможно развитие дивертикулёза и дивертикулита (см. Болезнь дивертикулярная). Частота дивертикулярной болезни толстой кишки… …   Справочник по болезням

  • ДИСПЕПСИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ — мед. Функциональная диспепсия расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением,… …   Справочник по болезням

  • ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Остеохондроз позвоночника заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение… …   Справочник по болезням

  • ГИАРДИОЗ — мед. Гиардиоз паразитарная инфекция; клинически может проявляться дисфункцией ЖКТ и дискинезией желчевыводящих путей либо оставаться бессимптомной, в форме латентного паразитоносительства. Этиология Возбудитель жгутиковое простейшее Giardia… …   Справочник по болезням

  • СРТК — средний рыболовный траулер кормовик СРТК система робототехнических комплексов техн. Источник: http://www.vniitransmash.ru/MENU/ACTIVITY/activitysk.html СРТК синдром раздражённой толстой кишки мед. Ист …   Словарь сокращений и аббревиатур


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»