СУХОТКА СПИННОГО МОЗГА

мед.
Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особенно пояснично-крестцового отдела). Развивается через 15-20 лет после первичной сифилитической инфекции.

Клиническая картина

• Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга
• Глубокая болевая чувствительность нарушена, но поверхностная чувствительность часто сохранена
• У многих пациентов: симптом зрачка Аргайлла Рдбертсона, птоз, различные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения.

Диагноз

• СМЖ: во многих случаях умеренный лимфоци-тарный плеоцитоз (50-200 клеток в 1 мм3), небольшое повышение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален
• Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в СМЖ.

Лечение

• Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов
• Тетрациклин и эри-тромицин — при аллергии к пенициллину
• Противосудо-рожные препараты: карбамазепин и фенитоин (дифенин)
• Если в течение 6 мес не происходит нормализация: СМЖ, курс повторяют.

Синонимы

• Прогрессивная локомоторная атаксия
• Сифилис спинного мозга
• Сухотка спинная См. также Нейросифилис

МКБ

А50.4 Поздний врождённый нейросифилис [ювенильный нейросифилис] Примечание. Впервые tabes dorsalis описал Эрб в 1892 г.